Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Халазия пищевода. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Халазия кардии (зияние, или недостаточность, кардии) нередко сочетается с другими пороками развития - пилоростенозом, неопущением желудка и пр. Эндоскопически просвет пищевода не расширен, наблюдается картина эзофагита различной степени выраженности вплоть до эрозивно-язвенного. Воспалительные изменения ограничиваются дистальной частью пищевода.
Чаще зияние кардии при эзофагоскопии не выявляется.

Тяжесть поражения слизистой оболочки пищевода зависит от длительности заболевания. Могут развиваться рубцовые сужения, которые имеют небольшую протяженность и локализуются вблизи зубчатой линии.

Описанные выше врожденные заболевания пищевода (короткий пищевод, халазия кардии) характеризуются рефлюкс-эзофагитом различной степени выраженности, который обусловливает тяжесть клинического течения и развитие осложнений. При определении тактики лечения очень важно дифференцировать эти заболевания от других, имеющих сходное клиническое течение, но требующих совершенно иных методов лечения (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагиты, возникающие на почве функциональных нарушений кардии, низкие мембраны пищевода).

халазия пищевода

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характеризуются выпадением кардиального отдела желудка выше диафрагмы, изредка с развитием вторичного укорочения пищевода в отличие от врожденного «короткого» пищевода. Эндоскопическая дифференциальная диагностика грыжи и короткого пищевода трудна, а порой невозможна даже при сопоставлении эндоскопической и рентгенологической картины. Окончательный диагноз ставят во время операции на основании отсутствия грыжевого мешка при «коротком» пищеводе (неопущение желудка). В 25 % наблюдений при грыже может отмечаться картина эзофагита. Симптоматика эзофагита зависит от выраженности рефлюкса и длительности заболевания. Округлые поверхностные язвенные дефекты и продольные язвы в большинстве наблюдений локализуются на верхушках складок.
Подобные изменения могут захватывать весь пищевод, но в большинстве случаев локализуются только в дистальном его отделе. Помимо изъязвлений, в пищеводе обнаруживаются зоны или полосы гиперемии в виде «языков» пламени.

Не всегда выраженность изменений в пищеводе соответствует тяжести клинической симптоматики; при довольно выраженном рефлюкс-эзофагите могут отсутствовать такие ощущения, как жжение за грудиной, усиление болей при прохождении пищи и т.д., что особенно характерно для рефлюкс-эзофагита на почве функциональной недостаточности кардиального жома. При этом заболевании клинические проявления непостоянны, легко поддаются консервативной терапии.

При эндоскопическом исследовании пищевод обычной ширины, «розетка» кардии сомкнута, поступление содержимого при осмотре не отмечается. В дистальном отделе пищевода изменения носят разнообразный характер, редко выявляются эрозивно-язвенные поражения, чаще гиперемия в виде «языков пламени», от которых по складкам отходят полосы гиперемии («щупальцы осьминога»).

Несомненно, что данные, полученные при эзофагоскопии, дополняют характеристику заболеваний при клиническом обследовании больного, однако они имеют решающее значение при оценке тяжести поражения слизистой оболочки пищевода.

- Читать далее "Ахалазия кардии пищевода. Химический ожог пищевода"

Оглавление темы "Эзофагоскопия":
1. Эзофагоскопия. Показания и противопоказания к эзофагоскопии
2. Нормальная картина пищевода. Патология пищевода при эзофагоскопии
3. Халазия пищевода. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
4. Ахалазия кардии пищевода. Химический ожог пищевода
5. Инородные тела и травмы пищевода. Варикозное расширение вен пищевода
6. Опухоли пищевода. Гастродуоденоскопия
7. Показания и противопоказания к гастродуоденоскопии (ФГДС). Положение больного и врача при ФГДС
8. Техника введения фиброскопа. Фиброгастроскопия
9. Фибродуоденоскопия. Техника фибродуоденоскопии
10. Дуоденоскопия и осмотр большого сосочка. Норма при ФГДС у детей