Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Инородные тела и травмы пищевода. Варикозное расширение вен пищевода

Инородные тела пищевода - наиболее частое заболевание, особенно в детской практике, так как дети склонны брать в рот и проглатывать различные предметы. Гладкие инородные тела обычно не задерживаются в пищеводе и проходят в желудок. В пищеводе остаются инородные тела, имеющие значительные размеры или острые выступы. Однако при наличии сужения пищевода в нем могут оставаться разнообразные инородные тела: кусочки пищи, кости, шарики, булавки и т. д. Они могут способствовать выявлению недиагностированных врожденных сужений.

На месте нахождения инородного тела обычно имеются признаки воспаления в виде гиперемии, отека, инфильтрации. Длительное стояние в пищеводе остроконечного инородного тела может вызвать явление эзофагита, периэзофагита и даже медиастинита, гангренозной периэзофагеальной флегмоны, пищеводнобронхиального свища и т. д.

Жесткие и гибкие эндоскопы в комбинации с различными инструментами позволяют удалять инородные тела, но всегда нужно помнить о возможности осложнений и соблюдать ряд правил, которые делают подобную манипуляцию менее опасной (см. раздел «Оперативная эндоскопия»).

Травмы пищевода в детской практике являются следствием воздействия инородных тел или манипуляций. При выявлении повреждения больной должен быть экстренно оперирован. Хирургическая тактика зависит от локализации и характера повреждений.

расширение вен пищевода

Варикозные вены пищевода располагающиеся большей частью в подслизистом слое. По P. Denck (1968) различают: 1) одиночные венозные стволы; 2) венозные сплетения в области кардии; 3) венозные сплетения, переходящие на абдоминальный отрезок пищевода. A. Dagradi и соавт. (1966) предлагают различать пять стадий по диаметру вен: менее 2 мм, 2-3 мм, 3-4 мм, 4-5 мм и свыше 5 мм.

Варикозное расширение вен можно диагностировать при обнаружении узлов различного размера и окраски, зависящей от толщины покрывающих их тканей. При поверхностном расположении вен слизистая оболочка над ними может быть воспалена и эрозирована, что объясняется трофическими нарушениями стенки над ними. Нередко возникают трудности при дифференциальной диагностике их от высоких и ригидных складок пищевода.

В диагностике варикозных вен пищевода эндоскопическое исследование обладает значительными преимуществами перед рентгенологическим еще и потому, что при эндоскопии имеется возможность обнаружить кровотечение из варикозных вен.

Больная А., 7 лет, поступила с умеренно выраженным рецидивирующим кишечным кровотечением. Колоноскопия применена как первичный метод диагностики. Выявлены эрозивно-язвенный проктосигмоидит, трещина анального сфинктера и расширение геморроидальных вен, что дало основание провести эзофагогастродуоденоскопию. В просвете пищевода - расширенные вены (диаметром до 1,2 см). По малой кривизне желудка - язвенные дефекты с отечными, подрытыми краями, глубоким дном, покрытым гнойным содержимым, диаметром 0,7 и 1,5 см. Выраженный эрозивный гастрит. Диагноз: внепеченочная форма портальной гипертензии, расширение вен пищевода и кардии. Хронические язвы желудка. Эрозивно-язвенный проктосигмоидит. Геморрой. Трещина анального сфинктера. Диагноз подтвержден во время операции.

Данный пример демонстрирует эффективность эндоскопических методов исследования, а также возможность получить комплексную информацию о состоянии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и состоянии коллатерального кровообращения по естественным портокавальным анастомозам.

Такие эндоскопические симптомы как эрозирование слизистой оболочки над веной или около нее, пятна вишневого цвета на слизистой оболочке, являются предвестниками кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода.

- Читать далее "Опухоли пищевода. Гастродуоденоскопия"

Оглавление темы "Эзофагоскопия":
1. Эзофагоскопия. Показания и противопоказания к эзофагоскопии
2. Нормальная картина пищевода. Патология пищевода при эзофагоскопии
3. Халазия пищевода. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
4. Ахалазия кардии пищевода. Химический ожог пищевода
5. Инородные тела и травмы пищевода. Варикозное расширение вен пищевода
6. Опухоли пищевода. Гастродуоденоскопия
7. Показания и противопоказания к гастродуоденоскопии (ФГДС). Положение больного и врача при ФГДС
8. Техника введения фиброскопа. Фиброгастроскопия
9. Фибродуоденоскопия. Техника фибродуоденоскопии
10. Дуоденоскопия и осмотр большого сосочка. Норма при ФГДС у детей