Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Колоноскопия - фиброколоноскопия. Толстая кишка детей

Толстая кишка имеет множество анатомических вариантов (без учета пороков развития). Удлинение различных отделов затрудняет обследование толстой кишки.
Накапливая опыт колоноскопии у детей, мы отметили некоторые анатомические особенности толстой кишки в детском возрасте, затрудняющие проведение аппарата по методикам, принятым у взрослых. В литературных источниках, посвященных анатомии кишечника у детей, мы не нашли данных о взаимоотношениях различных отделов толстой кишки. Это заставило нас обратиться к изучению анатомических особенностей толстой кишки у детей.

При выборе оптимальной методики проведения колоноскопа по толстой кишке необходимо выделить ее основные типичные анатомические варианты в зависимости от возраста детей и детализировать фиксированные изгибы толстой кишки. От указанных параметров зависят не только методические приемы методики колоноскопии в детском возрасте, но и конструктивное решение эндоскопов для детей.

Особенности анатомического строения толстой кишки были изучены на 150 трупах детей различного возраста, умерших от заболеваний, не связанных с толстой кишкой. Кроме того, были проанализированы ирригограммы 200 детей в возрасте от новорож-денности до 12 лет. Исследование проводилось с целью установить наиболее часто встречающиеся анатомические варианты толстой кишки и взаимоотношения ее отделов в зависимости от возраста детей.

Определялись величина фиксированных изгибов и длина различных отделов толстой кишки, описывалось их взаимное расположение. Измерение величины фиксированных изгибов проводили при помощи металлического циркуля, одну ножку которого фиксировали в нулевом положении, а другую двигали по градуированной шкале.

Измерение производили при вскрытии брюшной полости лапаротомным разрезом от мечевидного отростка до лобка. При необходимости делали дополнительные разрезы в области левого и правого подреберий (у детей до 3 лет) для удобства манипуляций циркулем. При измерении сохраняли естественное положение каждого, изгиба без ручного распрямления и растягивания кишки. Фиксированную браншу циркуля устанавливали параллельно от приводящего колена кишки, а подвижную ножку отводили так, чтобы она находилась параллельно оси отводящего колена кишки. Результаты фиксировали в градусах.

колоноскопия

Для измерения угла перехода нисходящей кишки в сигмовидную общий конец циркуля направляли к подвздошной ямке. Фиксированную ножку циркуля устанавливали вдоль оси нисходящей кишки, а подвижную располагали вдоль оси сигмовидной кишки.

Для измерения угла селезеночного изгиба общий конец циркуля устанавливали по направлению к диафрагме, фиксированную ножку - вдоль оси нисходящей кишки, а другую - вдоль оси поперечной ободочной кишки.

Угол печеночного изгиба определяли следующим образом: общий конец циркуля направляли к печени, фиксированную ножку накладывали параллельно оси восходящей кишки, а подвижную - параллельно оси поперечной ободочной кишки.

Для измерения длины различных отделов толстой кишки место перехода одного отдела в другой помечали бриллиантовым зеленым, кишку отсекали и мягкой сантиметровой лентой производили измерения без растяжения кишки. Одновременно описывали анатомические особенности толстой кишки - наличие или отсутствие дополнительных петель, изгибов, расположение отделов.

Результаты математической обработки данных, полученных при измерении длины ободочной кишки и ее отделов у детей разного возраста, представлены в табл. 10. Как видно, длина ободочной кишки колеблется в значительных пределах (от 31 до 83,5 см у новорожденных и от 92 до 117,9 см у детей младшего школьного возраста). Особенно велики колебания у новорожденных. Наиболее интенсивный рост ободочной кишки отмечен на 1-м году жизни, когда ее длина возрастает в 1,7 раза.

За последующие 7 лет ободочная кишка увеличивается лишь на 10 см и только в младшем школьном возрасте вновь отмечается быстрое увеличение ее длины (на 20 см).

- Читать "Рост толстой кишки у детей. Изгибы толстой кишки в различные возрастные периоды"

Оглавление темы "Колоноскопия":
1. Колоноскопия - фиброколоноскопия. Толстая кишка детей
2. Рост толстой кишки у детей. Изгибы толстой кишки в различные возрастные периоды
3. Ободочная кишка детей. Ротационный метод колоноскопии
4. Положение больного и врача при колоноскопии. Техника колоноскопии
5. Методика колоноскопии у детей. Селезеночный изгиб у детей
6. Преодоление селезеночного изгиба при колоноскопии. Гамма-маневр при колоноскопии
7. Ручное пособие при колоноскопии. Нормальная картина при колоноскопии
8. Пороки развития толстой кишки у детей. Атрезия толстой кишки
9. Колиты у детей. Неспецифический язвенный колит у детей
10. Фазы неспецифического язвенного колита. Эндоскопическая картина болезни Крона у детей