Советуем для ознакомления:
Предлагаем купить всё для свадьбы оптом недорого.

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Пороки развития толстой кишки у детей. Атрезия толстой кишки

При диагностике атрезий толстой кишки эндоскопическое исследование значения не имеет, так как этих больных оперируют в экстренном порядке в первые часы жизни. В дальнейшем, когда сформирован задний проход, эндоскопическое исследование имеет значение для оценки характера изменений в толстой кишке - диаметра ее, тонического состояния стенки, внутренних свищей и пр., так как нередко имеет место сочетание пороков развития, в частности атрезий с различными формами мегаколон, среди которых чаще встречается болезнь Гиршпрунга.

При болезни Гиршпрунга полный осмотр толстой кишки часто не удается не столько из-за изменения кишки и увеличения ее диаметра, сколько из-за невозможности тщательной подготовки больного к исследованию. Колоноскопия при этом заболевании имеет целью выявление границ зоны сужения, определение состояния слизистой оболочки и границ расширенной зоны.

Зона сужения при колоноскопии характеризуется тем, что кишка в этой области совершенно не расправляется при введении воздуха. Длинные высокие продольные складки образуют звездообразный просвет, по которому аппарат проходит с определенным усилием. Слизистая оболочка не изменена, яркая, сочная. После преодоления суженной зоны сразу открывается очень широкий просвет кишки. Слизистая оболочка в расширенной части растянута, тонка, видные крупные застойные вены подслизистого слоя. Нередко имеют место различной интенсивности воспалительные изменения вплоть до эрозивно-язвенных процессов.

Эти изменения наиболее выражены в дистальной части расширенной зоны. Проксимальнее диаметр кишки уменьшается и видна верхняя граница расширения, которая характеризуется появлением гаустр и уменьшением диаметра просвета кишки до нормальных размеров.

При болезни Гиршпрунга могут наблюдаться множественные зоны сужения, причем протяженность этих зон различна. Характерным признаком любой зоны сужения служат продольные складки, конвергирующие к суженному участку. После каждой зоны сужения выявляется расширение кишки, выраженное в различной степени.

пороки толстой кишки

Правильная эндоскопическая диагностика формы болезни Гиршпрунга довольно сложна и зависит от квалификации эндоскописта. Основным является рентгенологической метод, однако квалифицированное эндоскопическое исследование дает дополнительную информацию для определения тактики хирургического вмешательства.

Долихосигма и долихоколон не могут быть диагностированы эндоскопически, так как при проведении аппарата можно значительно растянуть кишку, а удлинение всей толстой кишки или отдельных ее сегментов является одним из вариантов нормы. Помочь в диагностике этих состояний может измерение длины кишки, но не по отметкам на эндоскопе, указывающим глубину его погружения, а путем подсчета числа гаустр и измерения расстояния между двумя гаустрами.

Эта методика довольно трудоемка, но позволяет достаточно точно определить длину того или иного отдела кишки. Если же удлинение кишки сочетается с определенной клинической картиной, а при эндоскопии выявляются воспалительные изменения слизистой оболочки различной выраженности и нарушения тонуса толстой кишки, то становится правомочным эндоскопический диагноз - долихосигма, долихоколон.

В детской практике могут встречаться истинные дивертикулы стенки кишки, представляющие собой пороки развития. Эти дивертикулы образованы всеми слоями кишечной стенки, обычно имеют большие размеры и представляют собой мешки, в которых нередко скапливается содержимое толстой кишки. При широком устье дивертикул симулирует удвоение кишечной трубки.

Другим видом дивертикула у детей является тракционный, который формируется за счет фиксации стенки кишки спаечным процессом извне. Тракционный дивертикул эндоскопически не выявляется, так как имеет вид изгиба толстой кишки.

Удвоение толстой кишки. Успешнее всего диагностируется рентгенологически, если имеется сообщение с основной кишечной трубкой. Эндоскопически оценивается только характер изменений слизистой оболочки. При кистозных формах удвоения эти методы диагностики неэффективны.

Из других аномалий развития следует упомянуть наличие общей брыжейки, незавершенный поворот, нарушения фиксации толстой кишки и т. д. При этих состояниях основное диагностическое значение имеют рентгенологические методы, а эндоскопическое исследование производится с целью оценки функционального состояния толстой кишки и выявления возможных поражений слизистой оболочки.

- Читать "Колиты у детей. Неспецифический язвенный колит у детей"

Оглавление темы "Колоноскопия":
1. Колоноскопия - фиброколоноскопия. Толстая кишка детей
2. Рост толстой кишки у детей. Изгибы толстой кишки в различные возрастные периоды
3. Ободочная кишка детей. Ротационный метод колоноскопии
4. Положение больного и врача при колоноскопии. Техника колоноскопии
5. Методика колоноскопии у детей. Селезеночный изгиб у детей
6. Преодоление селезеночного изгиба при колоноскопии. Гамма-маневр при колоноскопии
7. Ручное пособие при колоноскопии. Нормальная картина при колоноскопии
8. Пороки развития толстой кишки у детей. Атрезия толстой кишки
9. Колиты у детей. Неспецифический язвенный колит у детей
10. Фазы неспецифического язвенного колита. Эндоскопическая картина болезни Крона у детей