Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Колиты у детей. Неспецифический язвенный колит у детей

Колиты. Дискинетические явления у детей при колоноскопии трудно диагностировать, ибо под влиянием обезболивания и премедикации меняется тоническая характеристика толстой кишки. При эндоскопическом исследовании, осмотра и биопсии можно с достаточной точностью выявить воспалительные изменения различной интенсивности. Тяжелыми воспалительными заболеваниями толстой кишки являются неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

До 1940 года неспецифический язвенный колит у детей считался крайней редкостью, а в настоящее время многие авторы [Каншина О. А., Каншин Н. Н., 1974; Ленюшкин А. И., 1976; Колобашкина К. В., 1978; Lagerkranz U., 1976, и др.] публикуют сообщения о значительном увеличении числа детей с этим заболеванием.
Диагностика неспецифического язвенного колита основывается, как правило, на данных клинического обследования, эндоскопии и морфологического исследования биопсийного и операционного материала.

Согласно данным М. X. Левитана (1970), различают фазы минимальной, умеренной и выраженной активности процесса.
В фазе минимальной активности эндоскопическая картина: цвет ее красный или ярко-малиновый, поверхность шероховатая, мелкозернистая, сосудистый рисунок исчезает. Гаустры сохранены, так как поражение захватывает только слизистую оболочку. Нередко на фоне ярко-красной или малиновой слизистой оболочки появляются белесые пятнышки небольшого размера - микроабсцессы. Контактная кровоточивость не выражена или появляется при грубых манипуляциях.

неспецифический язвенный колит

При небольшой протяженности поражения (проктит, проктосигмоидит) клиническая картина не богата симптоматикой и соответствует активности процесса. В дальнейшем количество микроабсцессов нарастает, слизистая оболочка приобретает пестрый вид. Микроабсцессы сливаются между собой, лопаются, образуя поверхностные дефекты различной протяженности и формы вплоть до десквамации слизистой оболочки (сливающиеся язвы) на большой площади.

В этой стадии - фазе умеренной активности- наступает сужение просвета кишки, сглаживаются гаустры, что косвенно указывает на переход процесса на более глубокие слои кишечной стенки. При дальнейшем прогрессировании заболевания (в фазе выраженной активности) просвет кишки значительно суживается вплоть до появления воспалительных стриктур. Кишка представляет собой узкую трубу, лишенную гаустр. Слизистая оболочка ее пестрая с преобладанием красных тонов, покрыта множественными язвами различной формы и протяженности. Язвенные дефекты выстланы фибринными и некротическими наложениями.

Среди язв возвышаются островки грануляционной ткани (псевдополипы). Отмечается выраженная контактная кровоточивость. В просвете кишки много слизи, крови, гноя. Проведение любых исследований чревато осложнениями (перфорация, острая токсическая дилатация, перитонит и т. д.), поэтому подобных больных должны осматривать только опытнейшие специалисты. При тяжелом поражении нельзя ставить задачу полного осмотра толстой кишки для выявления протяженности процесса.

- Читать "Фазы неспецифического язвенного колита. Эндоскопическая картина болезни Крона у детей"

Оглавление темы "Колоноскопия":
1. Колоноскопия - фиброколоноскопия. Толстая кишка детей
2. Рост толстой кишки у детей. Изгибы толстой кишки в различные возрастные периоды
3. Ободочная кишка детей. Ротационный метод колоноскопии
4. Положение больного и врача при колоноскопии. Техника колоноскопии
5. Методика колоноскопии у детей. Селезеночный изгиб у детей
6. Преодоление селезеночного изгиба при колоноскопии. Гамма-маневр при колоноскопии
7. Ручное пособие при колоноскопии. Нормальная картина при колоноскопии
8. Пороки развития толстой кишки у детей. Атрезия толстой кишки
9. Колиты у детей. Неспецифический язвенный колит у детей
10. Фазы неспецифического язвенного колита. Эндоскопическая картина болезни Крона у детей