Пункции брюшной полости являются одним из старых дополнительных методов исследования. Однако как метод исследования у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости он имеет большие ограничения ввиду возможного повреждения полых органов и малой диагностической ценности.

Через троакар проводят катетер в тот или другой отдел брюшной полости (иногда последовательно в различные отделы), по которому в брюшную полость вводят 1000— 1500 мл изотонического раствора хлорида натрия. О характере патологии в брюшной полости судят по изменению цвета и вида введенного раствора (кровь, кишечное содержимое, желчь и др.).
Необходимо помнить, что при резко раздутых петлях кишечника остается опасность их повреждения.

Наиболее простым рентгенологическим методом исследования является рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости. При обзорной рентгеноскопии и рентгенографии брюшной полости без применения каких-либо контрастных веществ нередко удается получить ряд ценных диагностических признаков, характерных для того или иного заболевания: наличие свободного газа в брюшной полости, горизонтальных уровней жидкости (чаши Клойбера), повышенной пневматизации петель как тонких, так и толстых кишок, инородных тел и др.

Подробно о всех рентгенологических симптомах заболевания изложено в соответствующих разделах. Необходимо подчеркнуть, что данным исследованием должен владеть каждый хирург и совершенно недопустимо проведение исследований в его отсутствие с точки зрения как правильной оценки получаемых данных, так и врачебной этики. Кроме того, при перекладывании и изменении положения трахоскопа возможно ухудшение состояния больного, когда присутствие врача крайне необходимо.

Широкое применение в диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости имеет рентгеноконтрастное исследование. Для диагностики прикрытых прободных язв или источника кровотечения возможно проведение контрастной рентгеноскопии желудка. В качестве контрастирующих веществ используют газ (пневмогастроскопия), жидкие йодсодержащие препараты (гастрографин), бариевую взвесь.

Выявляемые при этом пневмоперитонеум, выхождение контрастного вещества за контур желудка, «ниши», дефекты наполнения и др. способствуют экстренной диагностике острых хирургических заболеваний. В диагностике кишечной непроходимости большое значение имеет наблюдение за пассажем бария по кишечнику. В диагностике толстокишечной непроходимости большое значение придается экстренной ирригоскопии.

В клинической практике хирургических отделений часто с целью. дифференциальной диагностики между острыми хирургическими заболеваниями и заболеваниями мочеполовой системы применяют экстренную экскреторную урографию. Подробно о симптомах, выявляемых рентгеноконтрастными исследованиями, изложено в соответствующих разделах.

- Перейти в раздел "хирургия"