Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Экстренная ангиография органов брюшной полости. Ангиография сосудов брюшной полости

Благодаря исследованиям S. J. Seldinger (1953, 1956, 1957) и P. Odman (1956, 1958, 1959), создавших сравнительно простую технику катетеризации аорты, разработавших основные принципы аортографии, рентгеноконтрастное изучение сосудов нашло широкое применение в медицинской практике. Коллективный опыт исследователей из многих стран показал, что селективная ангиография висцеральных ветвей брюшной аорты имеет большие возможности в диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы, желудка, селезенки, кишечника, почек [Вишневский А. А и др., 1965; Виноградов В. В., Шаповальянц Г. Г., 1966; Кузин М. И. и др., 1970; Lunderguist A., 1965; Pollard J. J., Nebessar R. A., 1964, 1966, и др.].

M. P. Judkins и соавт. (1966) сообщили о применении ангиографии при подозрении на разрывы печени и селезенки. S. Baum и соавт. (1967) воспользовались селективной ангиографией чревного ствола для выяснения характера и локализации желудочно-кишечных кровотечений неясной этиологии. J. Rosh (1966) выявил ангиографические признаки, характерные для острого панкреатита. Т. Aakhus (1969) с помощью ангиографии диагностировал острые окклюзии верхней брыжеечной артерии.

За последние несколько лет появились сообщения, свидетельствующие о применении экстренной ангиографии во многих медицинских учреждениях нашей страны и за рубежом. Развитие экстренной ангиографии стало возможным благодаря оснащенности ангиографических кабинетов мощными рентгеновскими аппаратами с электронно-оптическими усилителями и телевизионными установками, опытному персоналу, владеющему методами ангиографии, малотоксичным контрастным веществам из группы диатризоатов — гипак, урографин, уротраст, верографин и др.

ангиография органов брюшной полости

Рентгеноконтрастное исследование сосудов брюшной полости осуществляется посредством проведения катетера в аорту через бедренные артерии. Под местной анестезией над бедренной артерией на 1 —1,5 см ниже паховой складки делают насечку кожи, через которую иглой Сельдингера пунктируют артерию. В просвет артерии по игле на 10—12 см вводят специальный проводник. Иглу удаляют, на проводник нанизывают катетер, который вводят в артерию. Для полуселективной брюшной аортографии применяют катетер Эдмана с боковыми отверстиями; для селективной артериографии — желтый или зеленый катетер Эдмана со специально изогнутой верхушкой.

Для производства аортографии катетер устанавливают в аорте на уровне XII грудного позвонка. С помощью обтуратора закрывают отверстия на конце катетера и под давлением 5— 6 кг/см2 вводят 40—60 мл 60—75% контрастного вещества, которое поступает в аорту через боковые отверстия на уровне устьев висцеральных артерий, и производят серию снимков.

Для выполнения селективной артериографии катетер вводят на проводнике до уровня X—XI грудных позвонков. После удаления проводника верхушка катетера принимает свойственную ей форму крючка. При медленном извлечении катетера его верхушка обычно попадает в устье чревного ствола или верхней брыжеечной артерии.

Положение катетера в устье артерии проверяют под контролем электронно-оптического усилителя с помощью пробной дозы контрастного вещества (1 — 3 мл). В чревный ствол вводят 30—35 мл контрастного вещества, в верхнюю брыжеечную артерию — 25—30 мл под давлением 3 кг/см2 и делают серию снимков. По окончании исследования катетер удаляют. Кровотечение из бедренной артерии останавливают пальцевым прижатием места пункции в течение 10—15 мин.

- Читать "Показания к экстренной ангиографии. Эндоскопические методы исследования"

Оглавление темы "Диагностика в неотложной хирургии":
1. Экстренная ангиография органов брюшной полости. Ангиография сосудов брюшной полости
2. Показания к экстренной ангиографии. Эндоскопические методы исследования
3. Источник гастродуоденального кровотечения. Экстренная эзофагогастродуоденоскопия
4. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Экстренная эндоскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
5. Подготовка больных к экстренной эндоскопии. Анестезия при экстренной эндоскопии
6. Экстренная эзофагоскопия. Техника эзофагоскопии
7. Гастроскопия. Техника гастроскопии
8. Экстренная дуоденоскопия. Техника дуоденоскопии
9. Большой дуоденальный сосочек. Эндоскопия при эзофагогастродуоденальном кровотечении
10. Промывание желудка при кровотечении. Эндоскопические признаки гастродуоденального кровотечения