Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Экстренная лапароскопия. Техника наложения пневмоперитонеума

Диагностика и дифференциальная диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости иногда представляют чрезвычайную трудность. За диагнозом острого катарального аппендицита нередко скрываются заболевания, не требующие оперативного вмешательства (разрывы мелких кист яичников, расстройства яичниково-менструального цикла с болевым синдромом, нераспознанные воспалительные заболевания гениталий, почек, мочеточников и др.)» Еще нередки случаи аппендэктомий при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.

Остается очень трудной дифференциальная диагностика между панкреонекрозом и мезентериальным тромбозом и прободной язвой, острой желтой атрофии печени и острым холециститом, острым аппендицитом и внематочной беременностью. Сложна диагностика закрытых повреждений паренхиматозных органов у травматологических больных, находящихся в состоянии шока или в бессознательном состоянии, или диагностика некроза петли кишечника при самостоятельно вправившейся ущемленной грыже. Во всех случаях неоценимое значение приобретает экстренная лапароскопия.

Лапароскопия известна с 1901 г. Накоплен большой опыт применения лапароскопии у больных с хроническими и онкологическими заболеваниями. Последние годы характеризуются широким внедрением лапароскопии у экстренных хирургических больных. Установлено, что все больные исследование переносят хорошо, более того, пневмоперитонеум уменьшает болевые ощущения. Послеоперационный период у больных с острым хирургическим заболеванием той или иной степени перитонита не отличался от такового у больных, которым лапароскопия не производилась. Экстренная лапароскопия не ведет к распространению перитонита, возникновению ограниченных гнойников брюшной полости. Экстренная лапароскопия значительно уменьшает число диагностических ошибок и задержек с операцией, которые неизбежны при неясной клинической картине. Применение этого метода показало исключительно высокую ценность его и достаточную его безопасность.

экстренная лапароскопия

В связи с тем что этот метод диагностики является довольно сложным хирургическим вмешательством, определять показания к нему необходимо в каждом конкретном случае. При определении показаний следует исходить из возможностей лапароскопии, состояния больного, т. е. необходимо решить в конкретном случае, что может дать лапароскопия для установления диагноза и возможных существенных изменений тактики лечения, может ли она быть выполнена технически у данного больного. Следует заметить, что случаев, когда вопрос о целесообразности проведения исследования решить трудно, практически не так много.

Техника наложения пневмоперитонеума и введение лапароскопа при острых хирургических заболеваниях такая же, как и при хронических заболеваниях. Выбор места введения прибора определяется локализацией патологического процесса и поставленной перед исследованием дифференциально - диагностической задачей. Наиболее часто пользуются нижними точками Калька. Осмотр органов брюшной полости следует проводить в определенной последовательности по секторам. В случаях, когда по клиническим данным ориентировочно из вестна локализация патологического процесса, можно начать осмотр с этой зоны с последующим осмотром всех секторов брюшной полости. Признаками острого воспалительного процесса в брюшной полости являются гиперемия брюшины, мутный серозный покров органов, наличие пленок фибрина, мутного или геморрагического выпота, отсутствие перистальтики, изменение цвета петель кишечника и др.

- Читать далее "Лапароскопия при перитоните. Лапароскопия при остром аппендиците"

Оглавление темы "Диагностические методы в хирургии":
1. Гастродуоденоскопия в диагностике прободных язв. Эндоскопическая картина пенетрации язвы
2. Гастродуоденоскопия в дифференциальной диагностике желтух. Эндоскопические признаки механической желтухи
3. Дуоденоскопия при желтухе. Эндоскопия толстого кишечника
4. Экстренная лапароскопия. Техника наложения пневмоперитонеума
5. Лапароскопия при перитоните. Лапароскопия при остром аппендиците
6. Лапароскопия при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Лапароскопия при остром холецистите
7. Лапароскопия при мезентериальном тромбозе. Лапароскопия при остром панкреатите и панкреонекрозе
8. Динамическая лапароскопия. Предоперационный период
9. Болезни органов дыхания у пациента. Органы кровообращения у пациента
10. Водно-электролитный баланс у пациента. Кислотно-основное состояние у пациента