Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Лечение стафилококковой инфекции. Лечение протейных инфекций

В отношении аэробных возбудителей гнойно-септических заболеваний набор антибактериальных препаратов значительно больше. Особенно широко представлены средства лечения стафилококковой инфекции. Сюда относятся бензилпенициллин, полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин. диклоксациллин); цефалоспорины I поколения, макролиды, линкомицин, фузидин, рифампицин и др.

В связи с широким распространением среди возбудителей хирургической инфекции множественно-устойчивых штаммов стафилококков (частота их обнаружения в зависимости от особенностей стационара колеблется от 60 до 75%), назначение указанных препаратов должно быть основано на строгом анализе данных определения чувствительности. Наиболее часто при лечении гнойной инфекции, вызываемой стафилококками, применяют оксациллин, метициллин, диклоксациллин, цефатрексил, линкомицин.

В последнее время в клинике отмечается распространение метициллинорезистентных штаммов стафилококков, которые устойчивы не только к метициллину, но и оксациллину, цефалоспоринам I поколения (цефатрексил), линкомицину.

стафилококковая инфекция

При лечении инфекций, вызываемых кишечной палочкой, наиболее активны ампициллин, цефалоспорины, аминогликозиды, а также их комбинации. При лабораторно подтвержденной чувствительности можно назначать тетрациклины (особенно полусинтетические: доксициклин, метациклин), левомицетин, бисептол (бактрим).

Бактерии группы Klebsiella—Enterobacter—Serratia характеризуются наибольшей устойчивостью к антимикробным препаратам, в связи с чем терапия инфекций, вызванных этими бактериями, часто бывает затруднена. Наиболее эффективными средствами в таких случаях являются аминогликозиды, цефалоспорины, их сочетания, а также полимиксины, рифампицин.

При выборе антибиотиков среди группы пенициллинов и цефалоспоринов необходимо учитывать видовые различия в чувствительности протеев. Так, ампициллин, цефалексин, цефазолин (цефамезин, кефзол), цефатрексил действуют только на Proteus mirabilis и не действуют на такие широко распространенные виды как Proteus vulgaris, Proteus rettgeri, Proteus morganii.

Исходя из этого, при невозможности установления бактериологического диагноза при подозрении на протейную инфекцию назначают: из пенициллинов — карбенициллин, цефалоспоринов — клафоран (активные в отношении протеев всех видов); аминогликозиды характеризуются меньшей антипротейной активностью, поэтому их рекомендуется сочетать с беталактамными препаратами (пенициллинами или цефалоспоринами).

- Читать "Лечение инфицирования псевдомонадами. Комбинированная антибиотикотерапия"

Оглавление темы "Антибактериальная терапия в хирургии":
1. Коррекция метаболического алкалоза. Коррекция свертывающей системы в хирургии
2. Протезирование функций во время операции. Антибактериальная терапия в хирургии
3. Показания к антибактериальной терапии. Факторы влияющие на выбор антибиотика в хирургии
4. Профилактические антибиотики. Лечебное назначение антибиотиков
5. Эффективность антибактериальной терапии. Выбор антибиотика в неотложной хирургии
6. Лечение стафилококковой инфекции. Лечение протейных инфекций
7. Лечение инфицирования псевдомонадами. Комбинированная антибиотикотерапия
8. Подбор наиболее эффективных сочетаний антибиотиков. Условия рациональной антибиотикотерапии
9. Местное применение антибиотиков или антисептиков. Принципы местной антибиотикотерапии
10. Димексид в хирургии. Токсичность антибиотиков