В отношении аэробных возбудителей гнойно-септических заболеваний набор антибактериальных препаратов значительно больше. Особенно широко представлены средства лечения стафилококковой инфекции. Сюда относятся бензилпенициллин, полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин. диклоксациллин); цефалоспорины I поколения, макролиды, линкомицин, фузидин, рифампицин и др.

В связи с широким распространением среди возбудителей хирургической инфекции множественно-устойчивых штаммов стафилококков (частота их обнаружения в зависимости от особенностей стационара колеблется от 60 до 75%), назначение указанных препаратов должно быть основано на строгом анализе данных определения чувствительности. Наиболее часто при лечении гнойной инфекции, вызываемой стафилококками, применяют оксациллин, метициллин, диклоксациллин, цефатрексил, линкомицин.

В последнее время в клинике отмечается распространение метициллинорезистентных штаммов стафилококков, которые устойчивы не только к метициллину, но и оксациллину, цефалоспоринам I поколения (цефатрексил), линкомицину.

При лечении инфекций, вызываемых кишечной палочкой, наиболее активны ампициллин, цефалоспорины, аминогликозиды, а также их комбинации. При лабораторно подтвержденной чувствительности можно назначать тетрациклины (особенно полусинтетические: доксициклин, метациклин), левомицетин, бисептол (бактрим).

Бактерии группы Klebsiella—Enterobacter—Serratia характеризуются наибольшей устойчивостью к антимикробным препаратам, в связи с чем терапия инфекций, вызванных этими бактериями, часто бывает затруднена. Наиболее эффективными средствами в таких случаях являются аминогликозиды, цефалоспорины, их сочетания, а также полимиксины, рифампицин.

При выборе антибиотиков среди группы пенициллинов и цефалоспоринов необходимо учитывать видовые различия в чувствительности протеев. Так, ампициллин, цефалексин, цефазолин (цефамезин, кефзол), цефатрексил действуют только на Proteus mirabilis и не действуют на такие широко распространенные виды как Proteus vulgaris, Proteus rettgeri, Proteus morganii.

Исходя из этого, при невозможности установления бактериологического диагноза при подозрении на протейную инфекцию назначают: из пенициллинов — карбенициллин, цефалоспоринов — клафоран (активные в отношении протеев всех видов); аминогликозиды характеризуются меньшей антипротейной активностью, поэтому их рекомендуется сочетать с беталактамными препаратами (пенициллинами или цефалоспоринами).

- Читать "Лечение инфицирования псевдомонадами. Комбинированная антибиотикотерапия"