Так, при остроразвивающейся обтурационной механической непроходимости кишечник, начиная от уровня препятствия и вверх, становится вздутым от переполняющих его газов и жидкого содержимого. При этом растяжение стенки кишки распространяется проксимально на всем протяжении, включая и желудок. Стенка кишки вследствие развития отека, венозного и капиллярного застоя утолщается, приобретает цианотичный оттенок. В дальнейшем она растягивается и истончается.
В слизистой оболочке в результате застоя образуются мелкие кровоизлияния, которые в дальнейшем превращаются в изъязвления — участки ишемического некроза.

Деструктивные изменения распространяются как по поверхности слизистой оболочки, так и в толщу кишечной стенки по направлению к серозной оболочке. Усиливающийся отек стенки кишки обусловливает нарушение нормальной анатомической и морфологической структуры ее. В толще стенки появляется воспалительная лейкоцитарная инфильтрация. Длительное нарушение кровообращения обусловливает распространение участков некробиоза, мелкие очажки которого со стороны слизистой оболочки сливаются, образуют обширные участки омертвения, распространяющиеся и на подслизистый слой.
При этом важно отметить, что со стороны серозной оболочки оказываются заметными лишь отдельные участки некроза. Это обстоятельство должен всегда помнить хирург, решающий вопрос о границе резекции кишки.

В случаях стойкого сдавлений или ущемления стенка кишки может подвергнуться некрозу с последующим прободением в короткие сроки. Претерпевает значительные изменения и нервный аппарат стенки кишечника. В дальнейшем, в более поздние сроки острой кишечной непроходимсоти наступает деструкция нервных клеток, обнаруживается вакуолизация их, сморщивание и глыбчатый распад. По данным Г. И. Дуденко (1959), наблюдается параллелизм между тяжестью деструктивных изменений в нервном аппарате кишечника и тяжестью клинического течения кишечной непроходимости.

Патологоанатомические изменения нервного аппарата кишечника наиболее выражены вблизи обтурации кишечника в приводящем его отделе, однако наблюдаются и на всем протяжении его. Петля кишки ниже места обтурации бывает обычно бледной, спавшейся, перистальтика ее вялая.

Для большинства форм странгуляционной кишечной непроходимости (заворот, узлообразование, внутреннее ущемление) характерно возникновение непроходимости в двух или более местах. В этих случаях отрезок кишки, изолированный от приводящего и отводящего отделов кишечника, претерпевает особенно резко выраженные, быстро возникающие патоморфологические изменения. В замкнутой, лишенной кровообращения, парализованной, раздутой газами и выпотом петле кишки ткани инфильтрируются кровью, становятся цианотичными, темно-багровыми.

Через серозную оболочку в подсерозном слое видны множественные экхимозы и экстравазаты в виде синюшных пятен различной величины. Кровообращение как в кишке, так и брыжейке прекращается. Этому способствует и наступающий тромбоз сосудов. В стенке кишки развиваются инфаркты.

- Читать "Некроз кишечной стенки при непроходимости. Всасывание в кишечнике при острой непроходимости"