Поскольку полип ЖП является объективно существующим клиническим и макроанатомическим проявлением, следует перечислить наиболее частые и клинически значимые патологические процессы, которые нередко могут иметь вид полиповидного образования на слизистой оболочке. Ими могут быть истинные опухоли (неоплазии) и опухолеподобные процессы.

• Рак (имеет полиповидную форму в 30% случаев).
• Другие злокачественные опухоли (встречаются крайне редко) -карциноид, злокачественная меланома, лимфосаркома, ботриоидная рабдомиосаркома (самая частая опухоль этой локализации у детей). Описаны также наблюдения большинства органонеспецифических сарком.
• Доброкачественные опухоли. Наиболее частая - аденома. Закономерно характеризуется полиповидным строением. Часто множественная. По строению может быть тубулярной, папиллярной (папиллома), цистаденомой. Значительно реже встречаются зернисто-клеточная опухоль (миобластома), а также органонеспецифические лейомиомы, фибромы, липомы.

Наиболее часто в литературе ссылаются на классификацию доброкачественных опухолей ЖП А. Botticelli и P. Biglioli.
• Аномалии эпителия, к которым относят дисрегенераторные процессы - гиперплазию, дисплазию и метаплазию покровного и железистого эпителия.
• Опухолеподобные процессы. Микрополиповидную форму могут иметь очаги лимфоидной гиперплазии. Редко встречаются гамартомы и гетеротопии.

Как составную часть окончательного патогистологического диагноза термин «полип» обычно употребляют в следующих случаях.
• Аденоматозный полип. Включает в себя вышеназванные доброкачественные аденомы и полиповидные участки аденоматозной гиперплазии эпителия.
• Воспалительный полип. Нередкое изменение слизистой при хроническом холецистите.

• Холестериновый (холестероловый) полип - вариант проявления холестероза слизистой оболочки ЖП.
• Полип Peutz-Jeghers-Touraine - универсальное проявление со стороны слизистых оболочек ЖКТ при соответствующем синдроме.

Во всех других случаях окончательный диагноз после патогистологического исследования должен содержать указание на нозологическую форму, проявлением которой стало наличие полиповидного формообразования слизистой оболочки ЖП.

Важно отметить, что значительная часть вышеназванных патологических процессов являются опухолями как таковыми или могут трансформироваться в злокачественные новообразования. Поэтому при обнаружении полипов ЖП часто используют радикальную хирургическую тактику с последующим патогистологическим исследованием.

В последние годы в диагностике и дифференциальной диагностике полипов ЖП все большую роль придают эндоскопическому УЗИ (ЭУЗИ). МРХГ - второй по частоте применения метод диагностики полипов. При холестерозе и холестериновых полипах определенную роль в диагностике может играть биохимическое исследование крови.

- Читать "Дифференциальная диагностика полипов желчного пузыря. Хронический бескаменный холецистит"