Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Боль при урологической патологии. Ошибки диагностики почечной колики

Некоторые из описанных признаков почечной колики могут быть стертыми или даже отсутствовать. Так, в некоторых случаях ис наблюдается типичная иррадиация болей. Все это ставит перед врачом вопрос о необходимости тщательной дифференциальной диагностики между почечной кашкой и другими синдромами во избежание диагностических ошибок. Это особенно важно, если учесть, что речь идет о дальнейшем лечении больных. Между тем, диагностические ошибки еще имеют место, причем чаще всего ошибка заключается в отождествлении приступа почечной колики с приступом острого аппендицита. Согласно В. А. Горашу, 150 (из 450) больным мочекаменной болезнью была произведена аппендэктомня в связи с батями в правой подвздошной области, оказавшимися, как показало дальнейшее течение болезни, почечными катикамн. По Готлибу (на материале клиники профессора Фроиштейна) аппендэктомня была произведена 24% больных с правосторонними почечными коликами.
Согласно А. И. Маяицу, подобная ошибка имеет место в 20% случаев, по Э. И. Гимпельсону — в 15% случаев (пит. по И. М. Казарновскому).

Частые диагностические ошибки при почечной колике отмечены И. О. Хазановым. Больным ставили диагнозы острого аппендицита, язвенной болезни желудка, колита, ишиалгии.
По данным Щ. П. Бесфамильной, основанным на изучении большого клинического материала 5-й городской клинической больницы г. Москвы за период 1946— 1953 гг., 14,6% ошибочных диагнозов острого аппендицита относятся к больным с нераспознанными заболеваниями почек н мочевых путей.

дифференциация почечной колики

Нами был произведен аналнз расхождений поликлинических и стационарных диагнозов на основании материалов одной крупной клинической больницы за период 1946—1949 гг. Мы установили, что имели место случаи, когда в стационар направлялись больные с почечными коликами с диагнозом острого аппендицита, острого живота, кишечной непроходимости.

По локализации болей почечную колику необходимо лифференшфовать от приступа острого аппендицита, от печеночной колики, от острого воспаления придатков, от болей при поясничном радикулите. По сопутствующим явлениям со стороны брюшины и солнечного сплетения почечную колику следует дифференцировать от острого аппендицита, от кишечной непроходимости и других заболеваний, входящих в симптомокомплекс так называемого «острого живота». По дизурическим явлениям почечную колику следует отличать от острого воспаления придатков и от острого аппендицита при тазовой локализации червеобразного отростка. При преобладании болей в яичке необходимо отличать почечную кашку от острого эпидидимита, от перекрутя семенного канатика.

Можно добавить, что среди урологов распространено мнение, что иногда рубец после аппендэктомии является «симптомом» камней правого мочеточника. Это отнюдь не означает, что дифференциальный диагноз между по чечной коликой и приступом острого аппендицита представляет непреодолимые трудности. При вдумчивом анализе признаков заболевания можно почти всегда, даже при стертых н нетипичных формах почечной калики или аппендицита, поставить правильный диагноз.

- Читать "Дифференциация почечной колики. Аппендицит и почечная колика"

Оглавление темы "Боль при патологии почек":
1. Боль при урологической патологии. Ошибки диагностики почечной колики
2. Дифференциация почечной колики. Аппендицит и почечная колика
3. Диагностика почечной патологии. Ошибочная диагностика острого аппендицита
4. Почечная колика и острый холецистит. Перфоративная язва и почечная колика
5. Почечная колика и эпидидимит. Почечная колика с гематурией
6. Боли при гидронефрозе. Боли при дистопиях и аномалиях почек
7. Болевой нефрит. Боль при пузырно-мочеточниковом рефлюксе
8. Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса. Боли при паранефрите
9. Пример гнойного паранефрита. Течение гнойного паранефрита
10. Дифференциация гнойного паранефрита. Боли при околопочечной гематоме