Дифференциальная диагностика полипов ЖП крайне сложна. В большинстве случаев можно лишь предположительно определить вид полипа. Большинство авторов считают, что полипы диаметром менее 5 мм являются доброкачественными, а более 15 мм - чаще злокачественными. Имеет значение и возраст больного. Полипы, выявленные в возрасте до 40 лет, чаще являются доброкачественными. При первичном выявлении полипов в возрасте после 50 лет увеличивается риск злокачественности полипов.
При выявлении множественных полипов на фоне холестероза ЖП с большей степенью вероятности можно говорить о холестериновой природе полипов.

Сочетание полипов с клинико-инструментальными признаками хронического бескаменного холецистита говорит о возможной воспалительной природе полипов.
Частота истинных полипов составляет 15%, при этом частота аденокарцином - 5% от общего количества больных.
Дополнительным методом диагностики аденокарцином может служить определение опухолевого маркера СА 19-9, хотя ценность этого исследования невелика.

Хронический бескаменный холецистит

Хронический холецистит редко встречается в отсутствие холелитиаза. В 7% наблюдений при бескаменном холецистите выявляют конкременты в ЖВП, что может вызывать некоторые сомнения в плане бескаменного воспаления ЖП. Хронический бескаменный холецистит является следствием дискинезииЖП по гипер- или гипокинетического типу. Развитие его также связывают с перенесенными инфекциями: лямблиозом, шистозоматозом, амебиазом. Появились данные о цитомегаловирусном бескаменном холецистите у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Морфологические изменения стенки ЖП не имеют качественных особенностей и, как правило, менее выражены, чем при наличии холелитиаза. Бескаменным обычно бывает так называемый эозинофильный холецистит - морфологический вариант хронического холецистита, характеризующийся большим количеством зрелых эозинофилов в инфильтрате.

Клинические проявления хронического бескаменного холецистита заключаются в тупых неинтенсивных болях в правом подреберье, возникновение которых связано с приемом жирной, острой, жареной пищи. Повышение температуры тела, ознобы нехарактерны.

Диагноз хронического бескаменного холецистита устанавливают методом исключения - отсутствие других заболеваний, которые могли бы объяснить боли в правом подреберье, позволяет заподозрить наличие хронического бескаменного холецистита. Косвенными ультразвуковыми признаками заболевания являются утолщение и деформация стенок ЖП. При функциональных пробах обнаруживают проявления дискинезии ЖП.

- Читать "Эпидемиология острого холецистита. Причины острого холецистита"