Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Нарушение мочеиспускания. Виды нарушения мочеиспускания - дизурии

При опросе больного врач должеп стремиться не только к выявлению нарушений со стороны мочеиспускания, но и к определению возможной причины их возникновения. Этому способствует сопоставление с другими жалобами н анамнезом больного. Поэтому, как и при анализе болевых ощущений, нужно руководствоваться четко разработанной методикой опроса.

Из методологических соображений мы сочли нужным изложить в главе, посвященной нарушениям мочеиспускания, также нарушения со стороны мочеотделения — по-лиурию, олигурию и анурию — для того, чтобы сопоставить их с некоторыми расстройствами мочеиспускания.

Здоровый человек выделяет в сутки до 1,5 литра мочи. Количество мочеиспусканий колеблется от 4 до 7 в сутки; они не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями. Струя мочи широкая. У мужчин моча выбрасывается вперед на значительное расстояние. Мочеиспускание подчиняется волевому фактору. Оно начинается как только дан соответствующий импульс со стороны центральной нервной системы; при этом не приходится ни выжидать, ни тужиться для того, чтобы пошла моча. Позыв к мочеиспусканию, возникший в связи с наполнением мочевого пузыря, может быть подавлен, даже если в мочевом пузыре собралось значительное количество мочи.
В связи с этим возникает вопрос о емкости мочевого пузыря.

нарушение мочеиспускания

Емкость мочевого пузыря — понятие чисто физиологическое. Принято считать, что емкость мочевого пузыря определяется тем количеством мочи, при котором появляется необходимость в опорожнении пузыря, возникает позыв к мочеиспусканию. Однако это количество мочи не является чем-то определенным и колеблется у одного и того же индивидуума в довольно широких пределах в зависимости от целого ряда внешних условий (дня или ночи, состояния занятости, вида туалета).

Предположим, что у здорового человека возник позыв к мочеиспусканию при скоплении в мочевом пузыре, к примеру, 250 мл мочи. В силу некоторых обстоятельств он не может удовлетворить этот позыв/ подавляет его и продолжает свои звиятня. Спустя час позыв возобновляется. Теперь он вызван скоплением в мочевом пузыре количества мочи, превышающего первоначальные 250 мл. так как мочеотделение почками продолжалось. Жизненный опыт показывает, что позывы к мочеиспусканию можно при необходимости подавлять иногда по несколько раз. В мочевом пузыре может скопиться и 500 мл мочи без того, чтобы возникли болезвениые ощущения. Таким образом, позывы к мочеиспусканию возпнкают при различных степенях растяжения стенок мочевого пузыря.

Несколько отклоняясь в сторону, остановимся кратко на возможности возникновения патологического процесса вследствие несвоевременного опорожнения мочевого пузыря. Иногда больные циститом, обычно женщины, считают, что причиной их заболевания явилась якобы передержка мочи, после чего у них начались чветыс позывы, появились рези и даже кровь при мочеиспускании. Может ли подавление позыва к мочеиспусканию, будь оно даже повторное, быть причиной цистита? Нет, но оно может в известной мере явиться предрасполагающим моментом 'вследствие застойных явлений в малом тазу в результате давления со стороны переполненного мочевого пузыря.

Другой пример изменения емкости мочевого пузыря. В обычных условиях позыв к мочеиспусканию у здорового человека возникает при наполнении мочевого пузыря приблизительно одинаковыми порциями - мочи. Человек мочится в определенные часы. Однако ряд факторов влияет на возникновение позывов к мочеиспускапию. Например, при виде туалета позыв возникает даже при небольшом количестве мочи. С другой стороны, если человек очень занят, он не ощущает позыва к мочеиспусканию несмотря иа то, что в мочевом пузыре собралось больше мочи, чем обычпо.

- Читать "Изменение объема мочевого пузыря. Позыв к мочеиспусканию"

Оглавление темы "Урологическая боль. Нарушения мочеиспускания":
1. Боль при стенозировании мочечточника. Боли в области мочевого пузыря
2. Причины болей в области мочевого пузыря. Боль при цистите
3. Боли при заболеваниях предстательной железы. Боли в малом тазу у мужчин
4. Боли в области уретры. Боли при заболеваниях мужских половых желез
5. Нарушение мочеиспускания. Виды нарушения мочеиспускания - дизурии
6. Изменение объема мочевого пузыря. Позыв к мочеиспусканию
7. Детрузор и сфинктер мочевого пузыря. Причины нарушения мочеиспускания
8. Поллакиурия и полиурия. Недержание мочи
9. Истинное недержание мочи. Ложное недержание мочи
10. Задержка мочи. Виды задержки мочи