Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Повреждение пищевода при операции на легком. Эмболия сосудов мозга после операции на легком

Необходимо указать еще на одно, хотя и редко встречающееся, но, однако, очень опасное осложнение, которое может наблюдаться во время операции на легких,— это повреждение стенки пищевода. Мы это осложнение наблюдали у двух больных.

В первом случае этого осложнения после удаления нижней доли левого легкого мы не заметили. Операция у больной осложнилась тяжелой газовой эмпиемой плевры с последующим образованием бронхиального свища. Позднее было установлено, что, наряду с бронхиальным, имеется и пищеводный свищ. Закрытие этих свищей удалось только после повторных операций. В данное время больная вполне здорова.

В другом случае мы повредили стенку пищевода при удалении бифуркационных узлов, которые оказались плотно припаянными к стенке пищевода. Больному было произведено тотальное удаление легкого с интраперикардиальной перевязкой сосудов. Последняя методика облегчила и доступ к пищеводу и позволила без труда ушить дефект в стенке пищевода и укрыть место шва медиастинальной плеврой. Больной хорошо перенес операцию. Пищеводного свища не образовалось.

операция на легком

Эмболия сосудов мозга после операции на легком

С широким распространением искусственного пневмоторакса как эффективного лечебного метода при бугорчатке легких и с развитием легочной хирургии появился ряд работ по воздушной эмболии головного мозга.

Особенно много этих осложнений описано при операциях на легких и плевре после осложненных огнестрельных ранений грудной клетки, при торакопластике, удалении инородных тел из плевры и легкого, при других операциях на патологически измененных легких и плевре и даже при промываниях остаточных плевральных полостей и других различных манипуляциях на легких и грудной стенке (Мацуев).

Основные работы по воздушной эмболии мозга вышли из клиник, руководимых Ю. Ю. Джанелидзе и Б. Э. Линбергом, накопивших большой опыт по грудной хирургии.

Мацуев из клиники, руководимой Б. Э. Линбергом, приводит интересные статистические данные по воздушной эмболии мозга. За последние 8 лет через клинику прошло 480 больных с хроническими гнойными процессами в легких и плевре с 12 осложнениями воздушной эмболией мозга, что составляет 2,5%. В то же время за период войны с белофиннами и Великой Отечественной войны было проведено лечение значительно большего числа раненых с проникающими ранениями грудной клетки без единого осложнения в форме воздушной эмболии.

Б. Э. Линберг это объясняет тем обстоятельством, что при хронических гнойных процессах в легком и плевре развиваются необратимые фиброзные процессы — бронхоэктазии и ателектазы. В то время, когда в нормальном легком перерезанный сосуд спадается благодаря эластической тяге, а просвет его закрывается и воздух туда не всасывается, при склерозе легких эластичность сосуда исчезает и поврежденный сосуд зияет, что ведет к прониканию в него воздуха при отрицательном давлении в венах легкого.

Таким образом, становится понятным, почему операция на патологически измененном легком после длительного нагноительного процесса нередко осложняется воздушной эмболией мозга. Особенно опасным в смысле возможности всасывания воздуха в легочные вены является кашель во время пневмотомии, так как при нем резко повышается давление в бронхах и полостях легочных абсцессов и тогда воздух оттуда будет нагнетаться с большой силой в поврежденные легочные вены, в которых и без того существует отрицательное давление.

- Читать "Причины эмболии мозга при пункции легкого. Причины воздушной эмболии сосудов мозга"

Оглавление темы "Осложнения операций в легочной хирургии":
1. Осложнения резекции легких. Осложнения обработки сосудов легких
2. Кровотечение при резекции легких. Шок при резекции легких
3. Повреждение пищевода при операции на легком. Эмболия сосудов мозга после операции на легком
4. Причины эмболии мозга при пункции легкого. Причины воздушной эмболии сосудов мозга
5. Пример воздушной эмболии сосудов мозга. Течение эмболии мозга в легочной хирургии
6. Воздушная эмболия при повреждении вены. Вскрытие при воздушной эмболии мозга
7. Причины воздушной эмболии мозга. Симптомы эмболии сосудов мозга
8. Перевязка легочных сосудов. Кровохарканье после перевязки легочных сосудов
9. Некроз легкого после перевязки легочных сосудов. Пример некроза легкого
10. Кровохарканье после перевязки легочной артерии и вены. Некроз легкого после перевязки легочной артерии и вен