Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Пример воздушной эмболии сосудов мозга. Течение эмболии мозга в легочной хирургии

Нами наблюдалась повторная воздушная эмболия мозга у одного больного, история болезни которого приводится ниже.
Больной К., 23 лет, поступил в клинику 24/ХП 1947 г. с жалобами на боль в груди, мучительный кашель с выделением обильной зловонной мокроты. В 1943 г. имел проникающее слепое ранение в правую половину груди, осложнившееся гнойным плевритом, по поводу которого перенес операцию резекции ребра. Выздоровел через несколько недель. В 1945 г. лечился по поводу абсцесса легкого, количество отхаркиваемой мокроты достигало 500 мл. Выписался в начале 1946 г. с улучшением.

С тех пор кашель с отхаркиванием зловонной мокроты не прекращался. После всестороннего обследования больного диагносцирован абсцесс в средне-нижнем отделе правого легкого вокруг инородного тела (осколка снаряда) размером 1,4х0,6 см. На рентгенограмме — полость с горизонтальным уровнем жидкости.

25/I 1948 г. под местным обезболиванием 0,25% раствором новокаина произведена резекция VIII ребра по правой лопаточной линии и под контролем рентгеновых лучей прокладывался тупым путем ход к абсцессу в легком. К этому моменту больной вскрикнул, закашлялся, перестал видеть и стал задыхаться. Диагностирована воздушная эмболия мозга и операция прекращена; рана затампонирована. Больной перенесен в палату в бессознательном состоянии. В дальнейшем наблюдалась подкожная эмфизема на груди и шее в умеренной степени, задержка мочи, периодические клонические судороги, цианоз и поверхностное дыхание. Припадок судорог продолжался до 5 минут, после чего наступал глубокий сон.

эмболия мозга

Такое состояние больного продолжалось два дня. С третьего дня. оно стало быстро улучшаться, сознание прояснилось, восстановилось зрение. В дальнейшем наблюдались: скандированная речь, сглаженность левой носогубной складки, понижение сухожильных рефлексов слева, положительный симптом Оппенгейма. В продолжение месяца после операции отмечалось несколько эйфорическое состояние. Через 2 месяца после операции рана закрылась, больной поправился и окреп, но кашель с обильной зловонной мокротой не прекращался, а при повторной рентгеноскопии определялась, как и раньше, ясно очерченная вокруг осколка полость в легком с горизонтальным уровнем жидкости.
Ввиду прямых показаний назначена повторная операция, причем для предохранения от повторной воздушной эмболии решено применить при пневмотомии электронож.

Ввиду того что полость абсцесса рентгенологически определялась несколько ближе кпереди, было решено подойти к полости спереди.
23/IV 1948 г. операция под местным обезболиванием. Произведена резекция V и VI ребра по правой сосковой линии и по направлению к полости абсцесса произведена пробная пункция с соблюдением соответствующих правил. В шприц удалось насосать. темную венозную кровь. В момент извлечения иглы больной потерял сознание. Ввиду предположения, что наступила повторная эмболия мозга, электроножом ткань на месте укола коагулирована на глубину 1 см. Операция прекращена и больной после наложения повязки на операционную рану перенесен в палату.

В дальнейшем отмечалось бессознательное состояние, напряженный пульс (100 ударов в минуту), суженные, не реагирующие на свет зрачки, периодически судорожный кашель с отхождением пенистой мокроты. Кровяное давление через 8 часов после операции 160/120. В 22 часа 25 минут больной закашлялся, появился цианоз, приостановилось дыхание и стал постепенно падать пульс. Несмотря на принятые меры, через 5 минут после этого наступила смерть при явлениях асфиксии.

- Читать "Воздушная эмболия при повреждении вены. Вскрытие при воздушной эмболии мозга"

Оглавление темы "Осложнения операций в легочной хирургии":
1. Осложнения резекции легких. Осложнения обработки сосудов легких
2. Кровотечение при резекции легких. Шок при резекции легких
3. Повреждение пищевода при операции на легком. Эмболия сосудов мозга после операции на легком
4. Причины эмболии мозга при пункции легкого. Причины воздушной эмболии сосудов мозга
5. Пример воздушной эмболии сосудов мозга. Течение эмболии мозга в легочной хирургии
6. Воздушная эмболия при повреждении вены. Вскрытие при воздушной эмболии мозга
7. Причины воздушной эмболии мозга. Симптомы эмболии сосудов мозга
8. Перевязка легочных сосудов. Кровохарканье после перевязки легочных сосудов
9. Некроз легкого после перевязки легочных сосудов. Пример некроза легкого
10. Кровохарканье после перевязки легочной артерии и вены. Некроз легкого после перевязки легочной артерии и вен