Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Воздушная эмболия при повреждении вены. Вскрытие при воздушной эмболии мозга

Данные вскрытия (проф. М. К. Даль) были следующие.
В области III—VIII ребра справа на лопаточной линии имеются рубцы после торакопластики; V и VI ребро по правой сосковой линии свеже резецированы, рассечены межплевральные спайки и частично ткань легкого. Нижняя доля правого легкого содержит множественные бронхоэктазы, окружающая их легочная ткань склерозиро вана. В данной доле имеется небольшой абсцесс диаметром около 5 см, в котором содержится металлический осколок размером 1,4х0,8 см. Вблизи абсцесса имеется инкапсулированный в легочной ткани кусочек кости. Левое легкое эмфизематозно расширено и полнокровно. Сердечная мышца и органы брюшной полости венозно полнокровны.

Оболочки головного мозга без изменения, ткань головного мозга с умеренным кровенаполнением, в белом веществе (преимущественно правого полушария) содержатся точечные кровоизлияния красного и буроватого цвета, а также множественные овальной и круглой формы полости диаметром до 0,3—0,5 см. Некоторые из этих полостей по периферии имеют буроватую окраску.

Микроскопически легкое неравномерно кровенаполнено, отмечается очаговый отек и дольковая пневмония,— экссудат в альвеолах преимущественно лейкоцитарный. Кровь в сосудах обычного вида.
Селезенка полнокровна с небольшой гиперплазией пульпы.

эмболия сосудов мозга

Почки и печень умеренно полнокровны при слабо выраженной паренхиматозной; дегенерации.
Мягкая мозговая оболочка с явлениями резкого кровенаполнения. Сосудистые сплетения мозга без изменений. Ткань головного мозга неравномерно кровенаполнена, в некоторых капиллярах значительное скопление лейкоцитов, местами с краевым по отношению к сосудистым стенкам расположением. В различных местах преимущественно белого вещества имеются множественные свежие кольцевидные кровоизлияния, периваскулярныи нерезкий отек и многочисленные мелкие ишемические очажки с начальными явлениями распада как клеток, так и волокон. Эти участки пропитаны серозной жидкостью.

Наряду с указанными острыми изменениями головного мозга, в белом его веществе имеются более крупные кровоизлияния со скоплением в центральных их отделах, а местами и периферических, макрофагов с бурым глыбчатым пигментом. Эритроциты, уже не различимы; все данные участки пропитаны кровяным желтовато-бурым пигментом. Во многих очагах кровоизлияния имеется центральный распад с образованием различной величины и формы полостей. Стенки их нечеткие и представляют собой несколько уплотненную или отечную глиальную ткань.

Кроме вышеописанных участков красного размягчения мозга, в различных его отделах имеются очажки и белого размягчения в виде фокусов ишемического некроза клетчатой структуры или распада с образованием мелких кистозных полостей с некробиотически измененной мозговой тканью по периферии.

В мозговой ткани встречаются участки, где по окружности капилляров с размножившимся эндотелием имеются глыбки бурого пигмента — гемосидерина. Отмечается наличие грануломатозных образований с небольшим некротическим центром и скоплением по окружности его глиальных и гистиоцитарных клеток. Такие очажки встречаются редко, не во всех препаратах и расположены вблизи спавшихся капилляров.

Таким образом, микроскопически в мозговой ткани устанавливаются двоякого рода изменения: свежие очаговые кровоизлияния и участки развивающегося ишемического некроза; кроме того, старые изменения, также сосудистого происхождения, в виде кровоизлияний, с пигментом распада крови и возникновением размягчений, а также гнездные белые размягчения с образованием ряда мелких полостей. Изредка в мозговой ткани встречаются грануломатозные образования (как реакция на некроз) из глиальных и гистиоцитарных элементов.
Все описанные изменения головного мозга возникли, вероятно, после двукратной воздушной эмболии.

- Читать "Причины воздушной эмболии мозга. Симптомы эмболии сосудов мозга"

Оглавление темы "Осложнения операций в легочной хирургии":
1. Осложнения резекции легких. Осложнения обработки сосудов легких
2. Кровотечение при резекции легких. Шок при резекции легких
3. Повреждение пищевода при операции на легком. Эмболия сосудов мозга после операции на легком
4. Причины эмболии мозга при пункции легкого. Причины воздушной эмболии сосудов мозга
5. Пример воздушной эмболии сосудов мозга. Течение эмболии мозга в легочной хирургии
6. Воздушная эмболия при повреждении вены. Вскрытие при воздушной эмболии мозга
7. Причины воздушной эмболии мозга. Симптомы эмболии сосудов мозга
8. Перевязка легочных сосудов. Кровохарканье после перевязки легочных сосудов
9. Некроз легкого после перевязки легочных сосудов. Пример некроза легкого
10. Кровохарканье после перевязки легочной артерии и вены. Некроз легкого после перевязки легочной артерии и вен