Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Причины воздушной эмболии мозга. Симптомы эмболии сосудов мозга

Этиологическим моментом для возникновения воздушной эмболии мозга в первый раз явилось непосредственное повреждение во время операции одной из вен, расположенной в склеротически измененной ткани легкого.
К последующей эмболии мозга привела пробная пункция также патологически измененной легочной ткани. Игла шприца, проходя через фиброзную склерозированную ткань легкого, вероятно, проникла в крупную легочную вену и, когда игла была удалена, через канал, образованный ею, воздух стал поступать в поврежденную тонкостенную вену. Воздух всасывался либо из наружного отверстия прокола плевры, либо, что более вероятно, из бронхоэктатической полости, прорванной иглой.

Всасыванию воздуха в поврежденную вену способствовало наличие в последней отрицательного давления.
Симптоматология воздушной эмболии мозга у нашего больного была различной в первом и во втором случае. При первой эмболии были налицо обычные в описаниях авторов симптомы: слепота, потеря сознания и особенно часто наблюдаемые судороги и центральные парезы. Кроме того, долго наблюдалось эйфорическое состояние и расстройство зрения, которые обычно держатся от нескольких минут до нескольких часов (Мацуев).

Иную симптоматологию, не похожую на обычно описываемую в литературе, мы наблюдали при второй эмболии, оказавшейся смертельной. Больной впал в бессознательное состояние; судорог, параличей и т. д. отметить не удалось. Кровяное давление возрасло до 160/120, дыхание оставалось без особых расстройств, отмечено было сужение зрачков, не реагировавших на свет, а также судорожный кашель.

Предсказание при воздушной эмболии головного мозга зависит прежде всего от количества воздуха, попавшего в мозговые сосуды, поэтому не все случаи оканчиваются летально. Из 6 больных, описанных Триумфовым, умерли двое. По сообщению Мацуева, из 5 больных умерли также двое. Гамильтон и Ротштейн указывают на летальность при этом осложнении от 15 до 50%.
По сводным статистических данным Триумфова, из 87 описанных в литературе больных умерли 36 (41%).

воздушная эмболия мозга

Само собой разумеется, что повторная эмболия резко ухудшает предсказание. Наш больной справился с воздушной эмболией мозга в первый раз, но порция воздуха, попавшая вторично в патологически измененную мозговую ткань, повела к его смерти.

Профилактика воздушной эмболии мозга состоит в том, чтобы избегать при операции повреждения легочных вен. Но даже при отличной хирургической технике трудно избежать нарушения целости легочных вен, а также трудно обойтись при операции по поводу легочного абсцесса без пробной пункции последнего.

Клиника Б. Э. Линберга выступила в 1948 г. с логически обоснованным предложением, касающимся профилактики воздушной эмболии головного мозга при операциях и манипуляциях на легком. Согласно этому предложению, больной укладывается на операционный стол с опущенным головным концом на 15°, благодаря чему воздух, попавший в аорту, не пойдет в артерии головы, а будет унесен вниз в артерии туловища или конечностей, где и задержится в капиллярах мышц, кожи и т. д. Эффект от этого мероприятия подтвердился на нашем большом опыте при оперировании с опущенным головным концом операционного стола. В тех же случаях, когда при пневмотомиях или пункциях легкого это правило не соблюдалось, 8 раз произошла воздушная эмболия головного мозга.

Здесь следует прибавить, что для предупреждения воздушной эмболии головного мозга после пневмотомии рекомендуется в продолжение 5 суток придавать такое же положение больному в постели.
Кроме того, не следует извлекать иглы до прекращения кашля при пробных пункциях легкого, что уже было отмечено выше.

Наше наблюдение показало, что повторные операции у больных, перенесших воздушную эмболию головного мозга, рискованы и показаны лишь в исключительных случаях.

- Читать "Перевязка легочных сосудов. Кровохарканье после перевязки легочных сосудов"

Оглавление темы "Осложнения операций в легочной хирургии":
1. Осложнения резекции легких. Осложнения обработки сосудов легких
2. Кровотечение при резекции легких. Шок при резекции легких
3. Повреждение пищевода при операции на легком. Эмболия сосудов мозга после операции на легком
4. Причины эмболии мозга при пункции легкого. Причины воздушной эмболии сосудов мозга
5. Пример воздушной эмболии сосудов мозга. Течение эмболии мозга в легочной хирургии
6. Воздушная эмболия при повреждении вены. Вскрытие при воздушной эмболии мозга
7. Причины воздушной эмболии мозга. Симптомы эмболии сосудов мозга
8. Перевязка легочных сосудов. Кровохарканье после перевязки легочных сосудов
9. Некроз легкого после перевязки легочных сосудов. Пример некроза легкого
10. Кровохарканье после перевязки легочной артерии и вены. Некроз легкого после перевязки легочной артерии и вен