Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Причины и механизмы образования кист перикарда. Диагностика дивертикулов перикарда

Возникновение кистозных образований околосердечной сорочки какой-либо одной причиной объяснить невозможно. Вероятнее всего, приобретенные дивертикулы по своей природе полиэтиологичны. Повидимому, имеют место как пульсионные, так и тракционные дивертикулы, последние более вероятны, так как наблюдаются воспалительного характера сращения между дивертикулом и плеврой. При слипчивых перикардитах образование кист также возможно.

При каждой из указанных причин, повидимому, вначале образуются дивертикулы, а затем при росте последних шейка их суживается и происходит ретенция с последующим образованием типичных кист. На такой механизм образования кист указывает и Рон.

Тот же механизм, т. е. образование дивертикула из складок перикарда в эмбриональном периоде с последующим отшнурованием его, вероятнее всего, имеет место и при врожденных кистах, называемых целомическими. Не исключена возможность возникновения вторичных воспалительных изменений в окружающих кисту тканях. Поэтому кистозные образования правильнее называть дивертикулами перикарда, а не целомическими кистами. Клиническая картина растущих кистозных образований перикарда вырисовывается в связи с механическим давлением на сердце, легкие и сосудисто-нервные образования.

киста перикарда

Небольшой величины дивертикулы не проявляют себя, находка их бывает случайной, чаще при диспансеризации больных. С развитием грудной хирургии и методики рентгенологического исследования диагностика дивертикула перикарда стала постепенно переходить с секционного стола в клинику. В связи с этим за последнее время количество прижизненных диагнозов дивертикула перикарда значительно увеличилось.

Прижизненная диагностика дивертикулов имеет большое значение для решения вопроса о сроке оперативного вмешательства. Она значительно улучшится, если при этом помнить о ряде заболеваний, сходных в некоторых чертах с клинической картиной дивертикулов. К таким заболеваниям относятся: аневризма аорты, эхинококк перикарда, аневризма сердца, осумкованный экссудативный плеврит, дермоидная киста, лимфангиоматические кисты (последние всегда множественны и плотно срастаются с прилежащими тканями). Уточнение диагноза дивертикула перикарда происходит при оперативном вмешательстве и гистологичетком исследовании.

За последние два года в клинике, в которой выполнена настоящая работа, мы наблюдали 5 случаев сообщающихся и отмежевавшихся дивертикулов перикарда. Из пяти наблюдений до операции диагносцирована была киста лишь у одного больного. Все больные были оперированы с благоприятным исходом. У одного больного на операции было обнаружено сообщение между кистой и перикардиальной полостью (оперировал доц. Н. И. Махов). У двух других больных типичные тонкостенные кисты были сращены на большом протяжении с перикардом и частично с плеврой.

Два последних наблюдения относятся к 1950 г., причем больные были оперированы с диагнозом плевральных кист, а на операции у них были обнаружены кисты с довольно широкими ножками, исходящими из перикарда. По данным гистологического исследования наши наблюдения следует отнести к дивертикулам перикарда. Гистологическое исследование стенок кист показало, что почти у всех 5 больных стенки кист состояли из фиброзной ткани, выстланной мезотелием с явлениями периваскулярной инфильтрации, т. е. имелась в основном картина, аналогичная гистологическому строению перикарда. Жидкость в кистозных образованиях содержала от 0,2 до 9% белка, реакция Ривальда была положительной.

- Читать "Пример кисты перикарда. Пациент с дивертикулом перикарда"

Оглавление темы "Образования перикарда и средостения":
1. Дивертикул перикарда. Причины образования дивертикулов перикарда
2. Причины и механизмы образования кист перикарда. Диагностика дивертикулов перикарда
3. Пример кисты перикарда перикарда. Пациент с дивертикулом перикарда
4. Течение кисты перикарда. Диагностика и операция при дивертикуле перикарда
5. Тератоидные образования средостения. Виды тератом средостения
6. Симптомы тератом средостения. Осложненное течение тератом средостения
7. Операции при тератомах средостения. Пример удаления тератом средостения
8. Течение тератом средостения. Послеоперационный период после удаления тератомы средостения
9. Техника операций при тератомах средостения. Оперативный доступ при тератомах средостения
10. Сращения сердечной сумки. Облитерирующие перикардиты