Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Анурия при нарушении проходимости нижних мочевых путей. Рефлекторная анурия

При нарушении проходимости нижних мочевых путей анурия наступает значительно реже.
Примером анурии при непроходимости нижних мочевых путей может служить врожденная имперфорация уретры. Вопрос о возможности существования такого вида анурии является дискуссионным. Необходимо иметь в виду, что мочеотделение у новорожденного не всегда устанавливается с первых минут или часов жизни. Так, согласно данным Шеррн и Крамера (Sherry and Kramer), основанных на наблюдениях над 500 нормальными, рож-денымн в срок детьми, у 17% новорожденных первое мочеиспускание отмечается в родильном зале; у 50,6% — в первые 12 часов после родов; у 24,8% — между 12 и 24 часами; у 7% — между 24—28 часами; у 0,6% (в трех случаях) — на 50 и 51 часу после рождения.

Таким образом, 92,4% новорожденных имеют первое мочеиспускание в течение первых суток после родов. После 24 часов необходимо специальное наблюдение за новорожденным, если он к этому сроку не помочился.

Учитывая изложенное, если только нет явных признаков аномалии, нет необходимости предпринимать катетеризацию мочевого пузыря у новорожденного ранее 24 часов после рождения. В двух известных нам случаях врачи районных родильных домов, обеспокоенные отсутствием мочи у новорожденных, прибегнули к катетеризации мочевого пузыря — уретра оказалась нормально проходимой, мочи в мочевом пузыре не было. Последовали вызовы уролога по линии санитарной авиация. Мочеотделение установилось без каких-либо воздействий; у одного из новорожденных — к исходу первых суток после рождения, у второго — спустя 30 часов.
Что касается имперфорации уретры, в литературе имеются указания на подобную возможность. Мы наблюдали следующий случай.

анурия

Ребенок Л. доставлен спустя дм дня после родов из родильного отделения с имперфорапией наружного отверстая уретры. Была надсечена тонкая пленка на уровне углубления, расположенного, несколько проксимальнее венечной борозды (гипоспадия). На остальном протяжении уретра оказалась нормально проходимой. Ребенок помочился. В последующем развевался нормально.
Рефлекторная анурия бывает периферической и почечной.

Возможность существования периферическойформы рефлекторной анурии не вызывает сомнений. Она подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями над больными анурией, возникшей вследствие, травм конечностей и особенно органов брюшной полости случаями анурии после операций и манипуляций на мочевом пузыре, предстательной железе и уретре. Так, анурию наблюдали после бужироваиия уретры, быстрого опорожнения мочевого пузыря катетером, простатэктомии, различных виутрипузырных манипуляций. Она подтверждается также многочисленными экспериментами.

М. Г. Дурмишьян и Я. А. Эголинский вызывали анурию, раздражая седалищный нерв электрическим током. Л. Г. Лейбсон показал, что после того, как у собаки путем раздражения задних лап индукционным током была вызвана анурия, ее можно воспроизвести условнорефлекторным путем. Было доказано, что есть возможность вызвать анурию у собаки путем раздражения устья мочеточника. Рядом опытов было установлено, что в основе периферической формы рефлекторной анурии лежит как нервный, так и гуморальный механизм (работы школы К М. Быкова, школы Разеикова).

Что касается рефлекторной анурии при заболевании одной почки и здоровой второй почке, то ряд авторов отрицал подобную возможность, считая, что и вторая почка поражена. В частности, такой точки зрения придерживался С. П. Федоров. Однако большинство урологов того мнения, что ренальная форма рефлекторной анурии существует. Это мнение основано на значительном количестве клинических наблюдений.

- Читать "Олигурия и ее причины. Поллакиурия и ее проявления"

Оглавление темы "Недержание и задержка мочи":
1. Анурия. Виды анурии
2. Пример осложнений нефрэктомии. Синдром дистального нефрона
3. Анурия при нарушении проходимости нижних мочевых путей. Рефлекторная анурия
4. Олигурия и ее причины. Поллакиурия и ее проявления
5. Цисталгия. Невроз мочевого пузыря
6. Истинное недержание мочи. Малый мочевой пузырь
7. Ночное недержание мочи. Тесты на недостаточность сфинктера мочевого пузыря
8. Задержка мочи. Примеры задержки мочи
9. Послеоперационная задержка мочи. Острая задержка мочи
10. Постгонорейная стриктура и задержка мочи. Задержка мочи у беременных