Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Клиническая картина острого холецистита. Признаки острого холецистита

История заболевания у больных острым холециститом часто бывает столь типична, что полноценно собранный анамнез позволяет с высокой степенью вероятности правильно предположить диагноз. Уточняя детали развития болезни, необходимо не только выяснить характер ранее перенесенных болевых приступов, но и узнать, не изменялся ли цвет мочи, не было ли обесцвечивания кала, не возникало ли желтушное окрашивание склер и кожи, кожного зуда. Перечисленные симптомы свидетельствуют о наличии у больного холедохолитиаза или различных изменений БСДПК.
Если больному ранее производили УЗИ органов гепатопанкреатодуоденальной области, необходимо выяснить полученные данные, включая информацию о размере камней.

Возникновению острого холецистита, как правило, предшествует прием жирной или острой пищи, что вызывает интенсивное сокращение ЖП и провоцирует ущемление камня в шейке пузыря или пузырном протоке с возникновением желчной колики.

Клинические проявления желчной колики заключаются в интенсивной схваткообразной боли в правом подреберье. Нередко возникают сопутствующие рефлекторные вегетативные и сосудистые реакции - тошнота и рвота, которые практически не приносят облегчения; кожный покров становится бледным, появляется холодный липкий пот.

острый холецистит

Рвота сначала может быть с примесью съеденной пищи, затем - желудочным соком и дуоденальным содержимым, окрашенным желчью. Тахикардия не является постоянным симптомом. Язык остается влажным.

При осмотре живота брюшная стенка симметрично принимает участие в дыхательных движениях. Пальпация живота должна быть поверхностной, начинаться с левой подвздошной области, а завершаться в правом подреберье. При таком осмотре, несмотря на то что больные предъявляют жалобы на сильные боли в животе, пальпация не вызывает их усиления.

Напряжение мышц передней брюшной стенки, как правило, отсутствует, ЖП пальпировать не удается. При этом легкое постукивание ребром ладони по реберной дуге слева и справа приводит к заметному усилению болей справа (симптом Ортнера). Повышение температуры тела не характерно. В общем и биохимическом анализах крови патологических изменений обычно нет. Общий анализ мочи также остается нормальным (при отсутствии сопутствующих заболеваний почек или мочевого пузыря).

Если на протяжении 10-12 ч не происходит смещения вклинившегося камня, то развивается воспаление ЖП и разворачивается клиническая картина острого холецистита. При этом боли приобретают постоянный ноющий характер, усиливаются при движении. Появляется чувство сухости во рту, при этом язык остается влажным, обложенным у корня. Симптомы Ортнера, Мерфи всегда бывают резко положительными. Очень часто удается пальпировать резко болезненное эластичное дно ЖП. В остальных отделах живота пальпация боли не вызывает.

В общем анализе крови появляется лейкоцитоз до 10-12 тыс., при этом палочкоядерный сдвиг не характерен. Описанная клиническая картина сохраняется на протяжении 1-3 сут.

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Патология желчного пузыря":
1. Патанатомия калькулезного холецистита. Клиника хронического калькулезного холецистита
2. Диагностика калькулезного холецистита. Водянка желчного пузыря
3. Синдром Миризи. Билиодигестивные свищи
4. Холестероз желчного пузыря. Полипы желчного пузыря
5. Дифференциация полипов желчного пузыря. Разновидности полипов желчного пузыря
6. Дифференциальная диагностика полипов желчного пузыря. Хронический бескаменный холецистит
7. Эпидемиология острого холецистита. Причины острого холецистита
8. Патологическая анатомия острого холецистита. Морфология острого холецистита
9. Гангренозный холецистит - гангрена желчного пузыря. Классификация острого холецистита
10. Клиническая картина острого холецистита. Признаки острого холецистита