Мальчик М, 5 лет, поступил в клинику по поводу остров задержки мочи. Обшее его состоякие удовлетворительное. Ребенок хорошо упитан. При исследовании у него определилось образование овоидной формы, туго эластической консистенции, болезненное при пальпации, уходящее нижним полюсом за лобок и верхним полюсом достигающим пупка. Провести катетер через уретру не удалось. Ребенку было произведено высокое сечение мочевого пузыри.

Количество выделившейся при вскрытии полости мочевого пузыри мочи оказалось сравнительно пебольшнм. После опорожнении мочевого пузыря стало ясным, что речь идет об опухоли, исходящей из малого таза и сдавившей уретру. МочевоА пузырь лежал расплюснутым между опухолью и передней брюшной стенкой. Последующее течение показало, что у ребенка была лимфосаркома.
Острая задержка мочи может явиться результатом сдавления промежностиого отдела уретры воспалительным инфильтратом. Казуистический интерес представляет следующее наблюдение.

Ребенок К, 2,5 лет. доставлен в клинику в тяжелом состоянии. У ребенка была полная задержка мочи в течение двух дней. Со слов матери ребенок и раньше мочился с трудом. Мошонка у него была резко увеличена. При исследовании определилось» что на промежности, соовтетственно корню мошонки, по ходу уретры, имеется продолговатое образование туго эластической консистенция.

Вначале создалось впечатление инфильтрата, возможно связанного с травмой уретры вследствие имевших место попыток катетеризации мочевого пузыря. Однако далее выяснилось, что при надавливании на описанное образование уменьшается, причем одновременно через уретру выделялась моча. Оказалось, что у ребенка был дивертикул промежиостного отдела уретры, выполненный мелкими песчинками с воспалительными изменениями в окружности.

Моча во время мочеиспускания заполняла дивертикул н последний сдавливал уретру. В связи с тяжелым состоянием больного ребенка, пришлось ограанчиться рассечением дивертикула. Ребенок умер а ту же ночь. На секции подтвердился диагноз истинного (выстланного эпителием) дивертикула уретры.

Острая задержка мочи наступает при травматических разрывах уретры. Она имеет место не только при полном разрыве уретры, но и прн частичном ее перерыве, в связи с рефлекторным спазмом. Обычно, кроме выясненной в анамнезе травмы области промежности или таза, у больного наблюдаются выделение кровн из уретры, гематома н припухлость в области промежности, растянутый мочевой пузырь над лобком. При наличии столь красноречивой клинической картины какие-либо дополнительные методы исследования становятся ненужными.

При стертой клинической картине, когда имеется задержка мочи после травмы таза или промежности, без других характерных проявлений разрыва уретры, возникает необходимость дополнительно исследовать больного. Мы привели пример травмы таза с острой задержкой мочи рефлекторного характера; диагноз удалось поставить благодаря осторожной катетеризации больного. К катетеризации следует прибегать в единичных случаях, причем, в случае подтверждения диагноза разрыва уретры, немедленно должно быть предпринято оперативное вмешательство.

Большим подспорьем в диагностике разрывов уретры является уретрография, широко пропагандируемая А. А. Русановым. Урстрография дает возможность проверить наличие разрыва уретры, а также определять пути распространения мочевых затеков. С этой целью в уретру вводится 10% раствор сергозина с добавлением пенициллина для предупреждения инфекции. На рентгенограмме место разрыва определяется по тени контрастной жидкости, затекающей в окружающие уретру ткани.

- Читать "Хроническая задержка мочи. Причины хронической задержки мочи"