Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Стриктура уретры. Задержка мочи при раке простаты

При задержке мочи вследствие стриктуры уретры необходимо уточнить ее характер. Наиболее часто речь идет о постгоноррейной стриктуре. В анамнезе больного имеется гоноррея, в последующем с длительными выделениями утренней капли; затруднение при мочеиспускании нарастает медленно, в течение ряда лет; при исследовании уретры головчатым бужом определяется, что се просвет все более сужается по мере отдаления от наружного отверстия. Врожденная стриктура уретры встречается редко. Травматическая стриктура уретры наступает после травм промежности, огнестрельных ранений или после переломов костей таза.

В некоторых случаях, при небольших разрывах уретры, проходимость ее не нарушается сразу, а постепенно, в результате процесса образования избыточного рубца. При подозрении на травматическую стриктуру уретры необходимо опросить больного: не перенес ли он ушяба промежности, сопровождавшегося выделением крови из уретры. При исследовании уретры головчатым бужом, в случае травматической стриктуры уретры, определяется одиночное сужение соответственно месту бывшего се разрыва.

Нередко не удается провести буж через уретру, хотя у больного нет стриктуры уретры. Непроходимость последней может быть вызвана в этих случаях спазмом наружного сфинктера. Интересно отметить, что у подобных больных легче проходят через уретру толстые бужи. Если в анампезе нет ни гонрреи, ни травмы, и если при попытке бужирования уретры буж останавливается в перепончатом отделе, необходимо исключить спазм сфинктера, что удается сделать путем обезболивании уретры и повторного ее исследования.

Как мы уже указывали выше, склероз шейки мочевого пузыря дает задержку мочи, как при гипертрофии предстательной железы: задержка мочи постепенно нарастает, периодически возможны приступы острой задержки мочи. Это заболевание называется также болезнь шейки мочевого пузыря и гипертрофия сфинктера мочевого пузыря. Нормальная функция сфинктера мочевого пузыря нарушается, шейка пузыря становится ригидной, что ведет к нарушению выделения мочи. Диагноз ставится на основании исключения других заболеваний, ведущих к хронической задержке мочи: нарушений со стороны спяиного мозга, гипертрофии предстательной железы, стриктуры уретры и т. д.

задержка мочи

При цистоскопии определяется затруднение при проведении цистоскопа через шейку мочевого пузыря, имеется трабекулярность, нет выступающей в просвет мочевого пузыря увеличенной предстательной железы, задняя стенка шейки пузыря ригидная. Болезнь шейки мочевого пузыря встречается в любом возрасте, но чаще в пожилом.

Ребенок П, 5 лет, был доставлен в клинику по поводу хронической задержки мочи с явлениями предуремии. Предполагалось наличие конкремента — обычная причина задержки мочи в этом возрасте. Однако исследование ребенка показало, что у него нет ни камня, ни стриктуры уретры. У ребенка была болезнь шейки мочевого пузыря с хронической задержкой мочи, с расширением верхних мочевых путей и выраженной почечной недостаточностью. Состояние ребенка было тяжелым, пришлось наложить на длительное время надлобковый мочепузырный свищ.

При раке предстательной железы задержка мочи нарастает постепенно. Темпы нарастания количества остаточной мочи быстрее, чем при гипертрофии предстательной железы. Больные при раке предстательной железы жалуются на боли. При ректальном пальцевом исследовании определиется плотная, с узлами, бугристая, с нечеткими границами предстательная железа; слизистая оболочка прямой кишки над железой может оказаться неподвижной вследствие роста опухоли в сторону прямой кишки.

Опухоли уретры являются редкой причиной задержки мочи. Диагноз ставится на основании ощупывания, уретроскопии. Обычно злокачественные опухоли уретры сопровождаются болями, кровотечением из уретры.

- Читать "Задержка мочи при опухолях. Дизурия"

Оглавление темы "Задержка мочи. Анурия":
1. Острая задержка мочи при сдавлении уретры. Острая задержка мочи при разрыве уретры
2. Хроническая задержка мочи. Причины хронической задержки мочи
3. Стриктура уретры. Задержка мочи при раке простаты
4. Задержка мочи при опухолях. Дизурия
5. Умеренная полиурия. Полиурия при пиэлите
6. Олигурия и ее причины. Калькулезная анурия
7. Анурия при опухолях. Пример анурии при опухоли
8. Перевязка мочеточника в гинекологии. Анурия в гинекологии
9. Анурия на фоне приема сульфаниламидов. Диагностика причин анурии
10. Подозрение на почечную колику. Нарушения струи мочи