При наличии приступа почечной колики следует предполагать мочекаменную болезнь с облитерацией мочеточника конкрементом. Этот диагноз должен быть подтвержден при помощи рентгенографии. Боли и анурия значительно реже возникают вследствие тромбоза почечных сосудов, возможного спазма мочеточника. Вагинальное и ректальное исследования могут дать ключ к диагнозу анурии в результате сдавления мочеточников опухолевым или воспалительным инфильтратом. Цистоскопия обязательна, тем более что катетеризация мочеточников является одним из замечательных методов лечения при постренальной анурии.

При опросе урологического больного всегда следует выяснить возможные изменения со стороны струи мочи. Нормально у мужчины струя мочи широкая, округлой формы. Моча выбрасывается у мужчины в норме иа расстояние в 50—60 см. Нарушения струи могут быть раз-личными, но не всегда они носят явно патологический характер и нуждаются в лечебных мероприятиях.

Очень часто урологам приходится выслушать жалобы на то, что после окончания мочеиспускания еще выделяются несколько капель мочн. Это вынуждает подождать от полминуты до двух минут, так как иначе моча загрязняет белье. Если проходимость уретры свободная и не имеется других нарушений со стороны мочеиспускания, а также отсутствуют патологические элементы в моче, нет основания придавать большое значение описанному неудобству, которое зависит от некоторой недостаточности детрузора мочевого пузыря.

Сила струи мочи уменьшается, когда количество мочи, собравшейся в мочевом пузыре, небольшое, а также при заболеваниях, ведущих к снижению тонуса детрузора мочевого пузыря. Сюда относятся спинальные больные.
Чаще всего снижение силы струн мочи вызвано препятствием в проходимости уретры у больных с сужением уретры, с гипертрофией предстательной железы. При этих заболеваниях встречается также разбрасывание струи мочи. Больные жалуются, что моча идет у инх не струей, а в виде поливалки, и вместо того, чтобы выбрасываться вперед, падает у ног и пачкает ботинки. Ясно, что описанные изменения тем более выражены, чем уже стала уретра.

Прерывистость струи зависит, как мы это уже видели, от застревания в просвете уретры конкремента, от спазма уретры. Спастические состояния уретры встречаются нередко у неврастеников. Параллельно у них всегда имеются и другие нарушения, особенно со стороны полового аппарата—простаторрея, половая недостаточность, боли в половых железах без объективных в них изменений.

Диагноз причины нарушения струи мочи должен основываться на определении возможного спинального заболевания, на данных инструментального исследования уретры и ректального пальцевого исследования.
В случае, если эти исследования не позволят обнаружить анатомическую причину нарушения струн мочи, можно предположить, что речь идет об одном из проявлений неврастении.

- Перейти в раздел "хирургия"