Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Сгустки крови в моче. Определение источника гематурии

Больная Б. находилась длительное время под наблюдением в урологическом, а затем и в терапевтическом отделениях по поводу упорной гематурии. В моче имелись сгустки крови. Гематурия продолжалась несколько месяцев. Клиническое течение заболевания показало, что у больной была так называемая эссенциальная гематурия.

Наличие в моче длинных червеобразных сгустков крови считается признаком кровотечения из почек или почечной лоханки. Подобные сгустки формируются при прохождении через мочеточник. Их ие следует отождествлять со сгустками, которые образуются в просвете катетера при катетеризации больных с гематурией. Следует также иметь в виду возможность формирования червеобразных сгустков в просвете уретры. Во всяком случае, червеобразная форма сгустков крови, хотя и ие может считаться патогмоничной для кровотечения из почки и верхних мочевых путей, все же является важным подспорьем для определения места кровотечения.
Локализация болей у больного с гематурией может служить ориентиром для определения больного органа: боли в пояснице —при гематурии почечного происхождения, внизу живота —при гематурии вследствие пузырного заболевания.

Сгустки крови могут стать причиной затруднения мочеиспускания. Наличие в мочевом пузыре большого количества кровяных сгустков может вызвать болезненные тенезмы вследствие раздражения нервных окончаний слизистой оболочки мочевого пузыря с последующими беспорядочными сокращениями детрузора. Таким образом, тенезмы могут возникнуть при гематурии любого происхождения, однако наличие дизурическнх явлений одновременно с гематурией характерно, в основном, для заболеваний самого мочевого пузыря или задней уретры.
Несколько слов о возможности гематурии при внепочечных заболеваниях.

гематурия

Гематурия встречается при ряде заболеваний крови — скорбуте, болезни Верльгофа, пурпуре, лейкоцитемкн, гемолитической желтухе. В этих случаях гематурия является лишь одним из проявлений геморрагического диатеза. Она может иметь место при ряде инфекционных заболеваний: кори, скарлатине, брюшном тифе, желтой лихорадке. Иногда гематурия осложняет течение ангины. В литературе приводятся случаи гематурии при остром аппендиците.

Гематурия может возникнуть как осложнение неправильно проведенного лечения антикоагулянтами (дикумарином, гепарином), когда в процессе лечения не производится определение протромбинового времени. Появление незначительной мнкрогематурии является показанием к прерыванию лечения.

Гематурия, обычно сопровождающаяся болями, может возникнуть у больных эволютивиой формой эндокардита.

Е. М. Тареев пишет: «О возможности тромбоэмболических осложнений со стороны почек следует постоянно помнить у сердечных больных, у которых редко подтверждается диагноз почечно-каменной болезни или опухоли, туберкулеза почек, который иногда ставят таким больным из-за ведущего признака внезапно возникающих болей или гематурии.» Он же приводит историю болезни больного с подострым септический эндокардитом, которому на основании массивной гематурии и опухоли в левом подреберьи был поставлен диагноз туберкулеза левой почки. Правильный диагноз был установлен лишь после исследования удаленной почки.

- Читать "Гематурия при патологии почек. Кровотечение из почек"

Оглавление темы "Кровь в моче и ее причины":
1. Гематурия. Уретроррагия и ее причины
2. Полипы уретры. Опухоли уретры и гемоглобинурия
3. Пароксизмальная гемоглобинурия. Гематурия
4. Сгустки крови в моче. Определение източника гематурии
5. Гематурия при патологии почек. Кровотечение из почек
6. Дифференциация причин гематурии. Пневморен - введиние воздуха в забрюшинное пространство
7. Эссенциальная гематурия. Удаление почки по ошибке
8. Ошибки диагностики источника гематурии. Гематурия из лоханки и мочеточника
9. Гематурия из мочевого пузыря. Гематурия из опухоли мочевого пузыря
10. Диагностика гематурии из мочевого пузыря. Причины кровотечения из мочевого пузыря