Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Гематурия при патологии почек. Кровотечение из почек

Для инфаркта почки характерны, кроме болей и гематурии, значительная альбуминурия, повышение температуры и кровяного давления.
Иногда осложнение со стороны почки протекает столь бурно (как это имело место в приведенном выше наблюдении Е. М. Тареева), что оно затемняет клиническую картину основного заболевания. Под нашим наблюдением была больная, присланная с диагнозом опухоли левой почки. У больной была длительная гематурия с выражениой анемией, субфебрилитет, прощупывалась увеличенная почка. Клиническое обследование позволило установить у нее септический эндокардит.

Гематурия может быть вызвана следующими заболеваниями почек: травмой, опухолями, туберкулезом, камнями, гидронефрозом, поликистозным перерождением, острыми нефритами и др.
Установить причину гематурии при травме не представляет затруднений. Это относится также к гематурии при остром нефрите, когда имеются налицо типичные признаки такого заболевания (отеки, боли в области почек, типичные изменения со стороны мочи).

При мочекаменной болезни гематурия возникает в связи с миграцией конкремента, сопровождаясь почечной коликой. Она возникает обычно после длинного перехода, физического напряжения. Рентгеновский снимок почек и мочевых путей дает возможность уточнить диагноз.

Если при исследовании мочи, кроме крови, в ней находят и гной, следует предположить, что гематурия вызвана туберкулезом почки. В этом случае она возникает внезапно, носит профузный характер. У больного часто имеются дизурические явления вследствие туберкулезного поражения мочевого пузыря.

кровотечение из почек

При опухолях почек гематурия возникает также без провоцирующего момента. Она обычно профузная. Диагноз подкрепляется данными пальпации. При ретроградной пиелографии определяются изменении со стороны лоханки н чашечек. Функция почки, определяемая при помощи хромоцистоскопии, может быть хорошей в связи с сохранением достаточного количества действующих нефронов. Возможны, однако, диагностические ошибки даже при стать полной клинической картине. А. И. Маянц приводит одно весьма поучительное наблюдение.

Больная М, 67 лет, поступала в клинику с жалобами на боли в левом подреберьи опухоль в левой половнне живота и тотальную гематурию без сгустков. 2,5 года назад больная случайно обнаружила опухоль а левой половине живота. Ей было дналюстяроваяо увеличение селезенки. Проводилось лечение хинином и мышьяком. Опухоль увеличилась, не причиняя болей. После быстрой ходьбы у больной начался приступ болей а области левой почка, без иррадиации, с учащеаием мочеиспускания. Приступ длился 4 часа. После прекращения болей началась тотальная гематурая, которая длилась 4 дня. При поступленип в клинику у больной прощупывалась в левой половппе живота, от подреберья до гребешка подвздошной костя, большая, плотная, безболезненная, мало подвижная, баллотирующая опухоль с гладкой поверхностью. Правая граница опухоли заходила па два пальца вправо за среднюю линию. На середине ее правого края определялась небольшая вырезка.

Со стороны крови и мочи особых изменений не была При хромоцистоскопии ие было отмечено патологических отклонений со стороны слизистой оболочки мочевого пузыря и выделения индиго. На ретроградной левосторонней пиэлограмме определялось, что лоханка смешена книзу и наклонена, верхняя чашечка отсутствует. Выше, непосредственно над лоханкой, расположена большая гомогенная тень овальной формы, уходящая в подреберье. Произведен пневморен: на снимке получена тень овальной опухоли, с нижней границей иа уровне L1. При раздувании толстого кишечника тупость наверху проясняется, границы притупления отодвигаются книзу и кнутри. Был поставлен диагноз опухоли левой почки.
На операции оказалось, что левая почка нормальная. Имелась большая спленомегалня.

В описанном случае данные многочисленных исследований, гематурия, приступ болей, сопровождавшихся дизурическими явлениями, были весьма серьезным аргументом в пользу поставленного диагноза опухоли почки. Против этого диагноза говорил один важнейший признак — выемка переднего края опухоли (столь характерная для селезенки).

- Читать "Дифференциация причин гематурии. Пневморен - введиние воздуха в забрюшинное пространство"

Оглавление темы "Кровь в моче и ее причины":
1. Гематурия. Уретроррагия и ее причины
2. Полипы уретры. Опухоли уретры и гемоглобинурия
3. Пароксизмальная гемоглобинурия. Гематурия
4. Сгустки крови в моче. Определение източника гематурии
5. Гематурия при патологии почек. Кровотечение из почек
6. Дифференциация причин гематурии. Пневморен - введиние воздуха в забрюшинное пространство
7. Эссенциальная гематурия. Удаление почки по ошибке
8. Ошибки диагностики источника гематурии. Гематурия из лоханки и мочеточника
9. Гематурия из мочевого пузыря. Гематурия из опухоли мочевого пузыря
10. Диагностика гематурии из мочевого пузыря. Причины кровотечения из мочевого пузыря