Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Диагностика гематурии из мочевого пузыря. Причины кровотечения из мочевого пузыря

Подспорьем в диагностике новообразованно мочевого пузыря является также цитологическое исследование осадка мочи. Нахождение в моче атипических клеток дает основание поставить диагноз новообразования. Что касается характера новообразования, то цитологическое исследование дает значительно менее категорические данные. Известно, что даже эндовезикальная биопсия не может решить вопрос о доброкачественности или злокачественности новообразования, так как процесс малигнизации проявляется сначала у основания опухоли, а операционным цистоскопом удается обычно взять па гистологическое исследование кусочек с ее поверхности. Что касается клеток, смываемых мочой вследствие их отторжения от опухоли, то они также относятся к ее поверхностным слоям.

Б. Л. Полонский и Б. Ф. Златман рекомендуют прибегать к аспирации содержимого мочевого пузыря с последующим его цитологическим исследованием. С этой целью в мочевой пузырь вводится катетер с несколькими отверстиями; мочевой пузырь опорожняется; сухим десятиграммовым шприцем, налетым на наружное отверстие катетера, медленно отсасывают содержимое нз мочевого пузыри. Полученный материал отстаивается два часа в пробирке, а затем наносится на предметное стекло н окрашивается по Романовскому после его фиксирования в смеси Никифорова.

Гематурия при опухолях мочевого пузыря обычно тотальная. Она может быть терминальной в случаях небольших папиллом, расположенных на уровне шейки мочевого пузыря, или же папиллом на длинной ножке, ворсинки которых проникают в просвет шейки мочевого пузыря. В обоих случаях ворсинки опухоли травмируются во время сокращения сфинктера в конце мочеиспускания, что н является причиной терминальной гематурии. Подобную терминальную гематурию можно отличить от терминальной гематурии шеечных циститов по ее длительности, а также по отсутствию таких признаков цистита, как учащение позывов к мочеиспусканию и резей (если только цистит не осложнил течение опухоли). Ясно, что окончательно дифференциальный диагноз решается на основании цистоскопии.

гематурия

При туберкулезе мочевого пузыря гематурия может иметь источником пораженную почку (так как поражение мочевого пузыря при туберкулезе всегда вторичное) или же слизистую самого мочевого пузыря. Гематурия нз мочевого пузыря появляется при туберкулезе в периоде распада бугорков и образования туберкулезных язв слизистой мочевого пузыря. Диагноз основывается на наличии признаков цистита, обычно резко выраженных — очень частые позывы к мочеиспусканию, носящие повелительный характер, болезненное мочеиспускание. В моче отмечается большое количество лейкоцитов. Имеются признаки туберкулезной интоксикации организма. Наблюдаются признаки туберкулезного поражения почки или половых желез. В моче при исследовании по методу флотации или при посеве по Школьииковой, можно обнаружить туберкулезные палочки. В некоторых случаях для этого необходимо прибегнуть к биологической пробе путем заражения морских свинок.

При камнях мочевого пузыря появление гематурии связано с движением, тряской при езде по плохой дороге, с физическим напряжением. Обычао больные жалуются на учащение позывов к мочеиспусканию и на боли в области мочевого пузыря. В случае конкремента небольших размеров можно отметить прерывистость струи вследствие его перемещения струей мочи в шейку пузыря. Гематурия при конкременте мочевого пузыря обычно кратковременная и прекращается, как и другие его проявления, при покое.

Диагноз может быть подтвержден цистоскопически или рентгенологически. Если на рентгенограмме не получается тень конкремента в случае типичной клинической картины камня мочевого пузыря, то отказаться от диагноза нельзя, так как возможно, что конкремент проницаем для рентгеновских лучей. У больных гипертрофией предстательной железы тень аденомы может прикрыть при обзорной рентгенограмме мочевого пузыря тени конкрементов, расположенных на дне пузыря. В подобных случаях, для выявления конкремента, можно прибегнуть к снимку после введения в полость мочевого пузыря воздуха — конкремент становится видимым на фоне воздуха.

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Кровь в моче и ее причины":
1. Гематурия. Уретроррагия и ее причины
2. Полипы уретры. Опухоли уретры и гемоглобинурия
3. Пароксизмальная гемоглобинурия. Гематурия
4. Сгустки крови в моче. Определение източника гематурии
5. Гематурия при патологии почек. Кровотечение из почек
6. Дифференциация причин гематурии. Пневморен - введиние воздуха в забрюшинное пространство
7. Эссенциальная гематурия. Удаление почки по ошибке
8. Ошибки диагностики источника гематурии. Гематурия из лоханки и мочеточника
9. Гематурия из мочевого пузыря. Гематурия из опухоли мочевого пузыря
10. Диагностика гематурии из мочевого пузыря. Причины кровотечения из мочевого пузыря