Пиурия — постоянный симптом хронического пиэлита и хронического пиэлонефрита. Прн хроническом пиэлонефрите, кроме гноя, в моче находят также белок, цилиндры, почечные клетки. Температура обычно субфебрильная. Боли в области почки умеренные. Учащение позывов к мочеиспусканию не столь выраженное, как при остром воспалении. Нарушение функции почки, определяемое путем хромоцистоскопнн, умеренное при хроническом пиэлите и более значительное — при хроническом пиэлонефрите. На пиэлограммах определяется нечеткость контуров тени лоханки и бокалов.
Каждого больного хроническим пиэлитом необходимо тщательно исследовать для выяснения возможности туберкулезной этнологии воспаления.

Прн гнойных заболеваниях почки, когда воспалительный процесс ограничивается паренхимой почки, а также прн гнойном воспалительном процессе в околопочечной клетчатке, пиурия не наблюдается. У больных апостематозным нефритом и карбункулом почки имеются симптомы, схожие с гнойным пиэлонефритом: высокая температура, ознобы, боли в области пораженной почки, высокий лейкоцитоз, но нет пиурии, так как гнойный очаг и мочевые пути не сообщаются между собой.

Отсутствие пиурии в подобных случаях является важнейшим дифференциально диагностическим признаком. Что касается возможности пионефроза с закупоркой мочеточника, при котором также отмечаются высокая температура, ознобы, боли н прозрачная моча, то его легко исключить, как мы уже об этом говорили, «а основании анамнеза, из которого явствует, что моча ранее была гнойной и стала прозрачной одновременно с ухудшением состояния больного.

При гнойном паранефрите гноя в моче нет. Если же имеется пиурия, можно с уверенностью сказать, что паранефрит возник вследствие гнойного процесса, порезавшего почку, появляется осложнением последнего.

Больной К, 46 лет, поступил в клинику с высокой температурой и резкими болями в правой поясничной области. В клинике был поставлен) диагноз гнойного правостороннего паранефрита. У больного была выраженная пиурия. На обэорвой рентгенограмме выявилось наличие крупного конкремента в правой почве Вольной был оперирован в два этана: сначала был вскрыт гнойный паранефрит, а затем была удалена правая почка во поводу калькулезного пионефроза.

При мочекаменной болезни пиурия не наблюдается. Она появляется позже, когда вследствие длительного пребывания конкремента в почечной лоханке возникают изменения воспалительного порядка. После присоединения инфекции заболевание протекает в начале при клинической картине калькулезного пиэлита, затем пиэлонефрита и пионефроза, со всеми характерными признаками хронического пнэлита, лиэлонефрита и пионефроза. Дифференциальный диагноз между калькулезиым пиэлитом или пиелонефритом и банальным пиэлитом ставится на основании почечных колик н рентгеновского исследования, которое необходимо в каждом случае хронического пнэлита.
Нередко пиурия является первым и единственным симптомом длительно существовавшего конкремента.

- Читать "Пример пиурии. Гной в моче при опухоли почки с инфицированием"