Пиурия является симптомом ряда заболеваний мочевого пузыря. Так, пиурия имеется при всех острых и хронических формах цистита, туберкулезе мочевого пузыря, лейкоплакии, простой язве мочевого пузыря, инфицированных камнях, инфицированном дивертикуле мочевого пузыря, распаде опухолей мочевого пузыря. Она не встречается при цисталгин, неврозе мочевого пузыри, недостаточности сфинктера, папилломах и злокачественных новообразованиях.

У больных циститом пиурия сочетается с болями в области мочевого пузыря, поллаквурней, реэямн в уретре, часто с терминальной и реже с тотальной гематурией. На основании пиурии ставится дифференциальный диагноз между циститом и цисталгией.

При лейкоплакии и простой язве мочевого пузыря клиническая картина несколько более стертая, чем при цистите. Диагноз простой язвы мочевого пузыря или лейкоплакии может быть поставлен только на основании цнстоскопического исследования.

Пиурия при кислой реакции мочи наблюдается при туберкулезном цистите. Явления цистита резко выражены. Он носит упорный характер. Одновременно имеются признаки туберкулезного поражения почек или половых желез. В моче при исследования по методу флотации определяются ВК.

В случае калькулезного цистита диагноз ставится на основании анамнеза, из которого явствует, что у больного имелись длительное время боли в области мочевого пузыря, усиливающиеся при движении и успокаивающиеся во время покоя. Характерна их иррадиация в головку полового члена. Диагноз калькулезиого цистита уточняется путем обзорной рентгенографии и цистоскопии.

При вторичных циститах у больных с опухолями мочевого пузыря в анамнезе выясняется наличие повторных гематурии. Цистоскопия может быть затруднена из-за малой емкости мочевого пузыря, из-за кровотечения. В подобных случаях, как мы это указывали, неоценимую услугу оказывает цистография.

Упорная пиурия наблюдается у больных с инфицированными дивертикулами мочевого пузыря. При дивертикуле мочевого пузыря инфекции благоприятствуют застойные явления в его полости (при воспалении, вследствие отека слизистой оболочки, суживается отверстие, через которое полость дивертикула сообщается с мочевым пузырем). Инфекция носит нередко гнилостный характер. Могут возникнуть явления общей интоксикации, сепсис. В связи с интенсивностью воспалительного процесса в мочевом пузыре диагноз заболевания при цистоскопии может оказаться затруднительным.

В подобном случае особое значение приобретает цветографическое исследованяе с наполнением мочевого пузыри раствором сергозина 10%. Контрастное вещество проникает в полость дивертикула, и на снимке, по соседству с тенью мочевого пузыря, отчетливо обрисовывается тень дивертикула. Снимки при дивертикулах следует производить как в фасном, так и в боковых положениях. Если сделать снимок только в фасном положении, может случиться, что тень мочевого пузыря наложится на тень дивертикула, и диагноз последнего не будет поставлен.

- Перейти в раздел "хирургия"