Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Техника пальпации почек. Методика пальпации почки

Пальпация почек производится при помощи нескольких методов. Наиболее распространенным из них является пальпация почки при положении больного на спине с полусогнутыми и слегка отведенными нижними конечностями. Исследующий стоит со стороны почки, подлежащей пальпации, и подводит руку с разогнутыми пальцами под поясницу больного; пальцы упираются в угол, образуемый двенадцатым ребром и длинными мышцами спины.

Полусогнутые пальцы второй руки стараются проникнуть спереди в подреберье, параллельно и кнаружи от края прямой мышцы живота. Пальпация почки производится путем сближения пальцев обеих кистей, причем пальцы руки, расположенном в поясничной области, как бы приподнимают почку навстречу передней пальпирующей руке. Если почка увеличена в размерах, ее удается захватить между пальцами обеих рук, что дает возможность определить изменения ее формы, консистенции, размеров, характера поверхности.

Если же почка не увеличена в размерах и предполагается ее патологическая подвижность, следует приподнять почку возможно больше кпереди пальцами руки, расположенной в области поясницы, и предложить больному сделать глубокий вдох. При этом почка перемещается книзу и захватывается пальцами передней руки. Если отпустить почку, то ощущается, как сна возвращается при выдохе на свое место. Этим методом можно прощупать нижний полюс почки у нетучных людей даже при отсутствии патологической подвижности. Каждую почку следует пальпировать стоя с одноименной стороны больного: гпавую — стоя справа, левую — слева.

пальпация почек

Пти (Pelit) рекомендовал не переходить на вторую сторону, а, оставаясь на месте, просунуть руку под поясницу больного в противоположный костолюмбальный угол, переднюю руку переместить во второе подреберье. При отсутствии у нрача достаточного опыта, а также у тучных людей, у которых пальпация почек вообще затруднена, методика, предложенная Птн, уступает описанной выше.

К изложенному Гюйон (Guyon) сделал существенное добавление. Во время бимануальной пальпации почки последняя поддается вперед толчкообразно путем сгиба ння пальцев руки, расположенной в костолюмбальном углу. Этот прием получил мазваиие баллотирования почки. Он нередко даст возможность прощупать почку в случаях, когда это не удается обычным путем.

Если не удалось прощупать почку в положении больного на спине, следует попытаться это сделать, приблизив почку к передней брюшной стенке и отодвинув в противоположную сторону кишечник. В известиой мере это выполнимо в положении больного на боку, противоположном пальпируемой почке (метод Израэля (Israel)). В положении больного на боку пальпация почки производится также бимануально, как и при положении на спине, только концы пальцев руки, ощупывающей почку спереди, рекомендуется подводить не под самое подреберье, а несколько ниже, так как в этом положении подвижная почка перемещается одновременно вниз, кпереди и кнутри.

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Патологические включения в моче":
1. Пример дивертикула мочевого пузыря. Пример причины гноя в моче
2. Выявление полостей в предстательной железе. Прорыв гнойника в мочевой пузырь
3. Гной в моче при туберкулезе почки. Пиурия при пиэлите
4. Асептическая пиурия. Бактериурия
5. Диагностика бактерурии. Туберкулезная бацилурия
6. Фосфатурия. Виды фосфатурии
7. Причины фосфатурии. Ложная фосфатурия и хилурия
8. Фибринурия и пневматурия. Выделение воздуха (газа) с мочой
9. Диагностика кишечно-пузырного свища. Газ в моче при диабете
10. Техника пальпации почек. Методика пальпации почки