Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Пальпация почек по Боткину. Пальпация почек по Гленару

С. П. Боткин предложил производить бимануальную пальпацию почек в вертикальном положении. Пальпация по С. П. Боткину имеет особое значение при блуждающей почке. Если в положении на спине удалось установить, что почка значительно опускается при вдохе и становится доступной пальпации на значительном протяжении, то в положении больного стоя врач имеет возможность установить опущение почки под влиянием ее тяжести; почка нередко прощупывается на всем протяжении. В ряде случаев почка прощупывается в этом положении у входа в малый таз. При этом легко определяется ее избыточная подвижность, так как, благодаря ее обтекаемой форме, она скользит между захватывающими ее пальцами.

Следует указать, что метод пальпации почки по Боткину применим к людям с умеренно развитой подкожной клетчаткой. У людей тучных прощупать почку в положении стоя тяжело, так как при этом у пнх нависает резко утолщенная брюшная стенка.

Пальпация почек значительно реже производится по Гленару (Glenard). При этом приеме флакк бального захватывается рукой таким образом, чтоб большой палец находился в подреберья, а остальные пальцы — сзади, в поясничной области. Пальцы второй рукн помещают в подреберье кнутри (как бы в продолжении) большого пальца первой руки. Больной делает глубокий вдох, и почка подходит нижним полюсом к большому пальцу, расположенному в подреберья. Она им захватывается как клещами, а затем, под давлением пальцев, проскальзывает обратно вверх в подреберье. Пальцы второй руки участвуют в пальпации передней поверхности почки. Описанный метод имеет практическое значение лишь при исследовании астеников, в основном, при диагнозе блуждающей почки.

пальпация почек

При пальпации подвижную или умеренно увеличенную почку узнают по ее гладкой поверхности, туго эластической консистенции, подвижности при входе и стремлении вернуться на место в подреберье при выходе. При значительном увеличении почки, особенно при заболеваниях, ведущих к изменению ее формы и консистенции, не всегда удается с достоверностью определить, что прощупывается именно больная почка. Могут возникнуть сомнения, не относится ли прощупываемое образование к одному из соседних с почкой оргаиов — к печени, селезенке, толстому кишечнику, хвостовой части поджелудочной железы, не идет ли речь о забрюшинной опухоли.

Большое значение при этом имеет определение так называемого поясничного контакта. При бимануальной пальпации, если речь идет о почке, всегда имеется ясное ощущение ее контакта с поясничными мышцами.

Большое значение для диагностики имеет также симптом, описанный Робертсом (Roberts). Толстый кишечник располагается кпереди от увеличенной почки. В связи с этим при перкуссии брюшной стенки удается определить над почкой зону тимпанита.

- Читать "Инструментальное обследование почек. Причины пальпации почек"

Оглавление темы "Пальпация почек":
1. Пальпация почек по Боткину. Пальпация почек по Гленару
2. Инструментальное обследование почек. Причины пальпации почек
3. Дифференциация дистопии почек. Причины увеличения почек
4. Поликистозная дегенерация почек. Увеличение почки при опухоли
5. Пример опухоли почки. Увеличение почки при солитарной кисте
6. Перинефрит. Дифференциация причин увеличения почки
7. Опухоль почки и поджелудочной железы. Печень и опухоль почки
8. Дифференциация образований печени и почек. Надпочечно-половой синдром
9. Опухоль брюшной полости и почки. Пример дистопии почки
10. Дифференциация дистопированной почки. Пальпация врожденной единственной почки