Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Инструментальное обследование почек. Причины пальпации почек

В некоторых случаях получить уверенность в том, что прощупывается почка, а не другой орган, можно только на основании специальных рентгеновских исследований. Сюда относится пиэлография с обведением границ прощупываемой сопухоли» тонкой металлической проволокой. Если прощупывается почка, тень лоханки получится внутри круга, образованного тенью проволоки. Сюда относится также рентгеноскопия толстого кишечника с заполнением его контрастной массой через прямую кишку (ирригоскопия). При опухолях почкя ось кишечника отклоняется кнутрн, а при опухолях, расположенных внутрибрюшиино — кнаружи.

В то же время ирригоскопия даст возможность исключить принадлежность опухоли к самой кишке. Это очень важно, так как дифференциальная диагностика между опухолью печеночного или селезеночного углов толстого кишечника н опухолью почки нередко представляет значительные затруднения.

Больная О, 51 года, поступила в клинику по поводу болей в правом подреберье. Общее состояние больной было удовлетворительным. Со стороны органов грудной клетки отклонений от нормы не была При бимануальной пальпации а правом подреберий определялась опухоль размерами 9X7 см, с бугристой поверхностью, легко смещавшаяся вверх, вниз и к середине, мало болезненная пря пальпации. Опухоль имела ясный поясничный контакт. Дизурическвх явлений не наблюдалось.

Стул был в норме при хромоплстоскопин определялось отставание а выделении краски справа. На ретроградной пиелограмие имелись небольшие изменения со стороны бокалов. Был поставлен диагноз опухоли правой почки и больной было предложено оперативное вмешательство.

обследование почек

Операция: разрез по Федорову. Оказалось, что у больной имеется опухоль печеночного угла толстого кишечника. Разрез был продлен кпереди. Был резецирован илеоцекальный угол аместе с восходящим отделом толстого кишечника, его печеночным углом в частью поперечноободочной кишки. Была наложена илеотрансверсостомия.

Нарушение выделения краски в изменения со стороны бокалов правой почки были вызваны давлением опухоли кншечинка. Если больной была бы произведена иррягоскопия, диагностическая ошибка не имела бы место.

Для диагностики опухоли почки большое значение имеет также пневморен, при котором обрисовываются контуры опухоли или увеличенной почки. Как мы уже указывали, почку удается прощупать при трех разных обстоятельствах. Начнем с данных пальпации в случаях смещения почки. Эти данные различны в зависимости от врожденного или приобретенного характера смещения почки.

При врожденной дистопии почки определяется образоваиие, расположенное вдоль позвоночника, латераль-нее его, на разной высоте, в зависимости от степени дистопии. Это образование имеет характерную для почкя форму и консистенцию, оно неподвижно, иногда болезненно при пальпации. Характерная для почки форма не наблюдается при низких дистопиях, особенно при подковообразной, почке. В этих случаях она часто принимает округлую форму, что может привести к диагностическим ошибкам, если больному не будет произведена пиэлография. При подковообразной почке бальные часто жалуются на тянущие боли о области поясницы и внизу живота.

В этих случаях известное значение для диагностики имеет симптом, описанный Ровзингом (Rovsing): бати усиливаются при разгибании позвоночника в его поясничном отделе (в результате сдавленна образований, расположенных между перешейком подковообразной почки и передней поверхностью позвоночника).

- Читать "Дифференциация дистопии почек. Причины увеличения почек"

Оглавление темы "Пальпация почек":
1. Пальпация почек по Боткину. Пальпация почек по Гленару
2. Инструментальное обследование почек. Причины пальпации почек
3. Дифференциация дистопии почек. Причины увеличения почек
4. Поликистозная дегенерация почек. Увеличение почки при опухоли
5. Пример опухоли почки. Увеличение почки при солитарной кисте
6. Перинефрит. Дифференциация причин увеличения почки
7. Опухоль почки и поджелудочной железы. Печень и опухоль почки
8. Дифференциация образований печени и почек. Надпочечно-половой синдром
9. Опухоль брюшной полости и почки. Пример дистопии почки
10. Дифференциация дистопированной почки. Пальпация врожденной единственной почки