Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Дифференциация дистопии почек. Причины увеличения почек

Дистопия почки может быть причиной диагностических ошибок. Днстопированную почку легко принимают за увеличенную.
Мальчик Б, 8 лет, заболел после ангины острый гломерулонефритом с несколько заткнувшийся течением. При обшем хорошем состояния ребенка, отсутствии отеков я повышения кровяного давления, у него упорно продолжалась микрогематурии. Во время осмотра у ребенка прощупывалась на значительном протяжения правая почка — неподвижная, слегка болезненная пря пальпации. Так как у ребенка имелся бронхоаденит я в моче один раз пря исследовании по флотации нашли кислото- и спиртоустойчнвые палочки, было высказано предположение о возможности туберкулеза правой почки. Хромоцистоскопия и пиэлография дали возможность избегнуть ошибки. У ребенка была дистопия правой почки и очаговый гломерулонефрит.

При приобретенном смещении почки (нсфроптозе или блуждающей почке), ее форма, кроме случаев осложнения гидронефрозом, сохраняется. Используя описанные методы пальпации, легко удается определить подвижность почки, которая у некоторых больных перемешается из подреберья до входа в малый таз. При этом больные жалуются на боли в соответствующей половине поясницы, которые усиливаются при движении и прекращаются в состоянии покоя.

При целом ряде заболеваний наблюдается увеличение размера почек. В некоторых случаях это увеличение происходит вследствие препятствия к оттоку мочи из лоханки, с образованием гидронефроза. В других — увеличение почки может быть связано с дегенеративными изменениями в почечной паренхиме — поликистозные почки. В третьих, увеличение почки может произойти за счет опухолевого роста. Наконец, в четвертых — увеличение почки связано с врожденной аномалией — единственной врожденной почкой, или с физиологической нагрузкой — после нефрэктомии.

дистопия почек

Дифференциальный диагноз между различными заболеваниями, вызывающими увеличение размеров почки, ставится на основании сопутствующих клинических симптомов и данных урологического инструментального исследования, в том числе и использования рентгена.

Гидро- н пионефрозы в большинстве случаев односторонние. Бимануально прощупывается значительно увеличенная, мало подвижная или совсем неподвижная почка. Пальпация у больных гидронефрозом, кроме случаев перемежающегося гидронефроза (когда увеличение размеров почки носит острый характер), почти безболезненная. Нарушений мочеиспускания не отмечается. Имеются характерные изменения при хромоцистоскопии и пиэлографии.

Пионефроз сопровождается признаками интоксикации организма, повышением температуры, часто ознобами, высоким лейкоцитозом, имеется пиурия, учащение позывов к мочеиспусканию вследствие присоединяющегося обычно цистита. Цистоскопически определяется нарушение функции пораженной почки и выделение гноя из устья мочеточника.

- Читать "Поликистозная дегенерация почек. Увеличение почки при опухоли"

Оглавление темы "Пальпация почек":
1. Пальпация почек по Боткину. Пальпация почек по Гленару
2. Инструментальное обследование почек. Причины пальпации почек
3. Дифференциация дистопии почек. Причины увеличения почек
4. Поликистозная дегенерация почек. Увеличение почки при опухоли
5. Пример опухоли почки. Увеличение почки при солитарной кисте
6. Перинефрит. Дифференциация причин увеличения почки
7. Опухоль почки и поджелудочной железы. Печень и опухоль почки
8. Дифференциация образований печени и почек. Надпочечно-половой синдром
9. Опухоль брюшной полости и почки. Пример дистопии почки
10. Дифференциация дистопированной почки. Пальпация врожденной единственной почки