При поликистозной дегенерации почек увеличение почек двустороннее. Поверхность почки обычно бугристая, консистенция плотная. Впечатление, полученное при пальпации поликистозной почки, заставляет думать о возможности злокачественной опухоли, но выручает двусторонность поражения. Правда, опухоли почек могут также поражать обе почки, но это встречается редко.

Кроме этого, поликистозная дегенерация почек имеет ряд своих типичных признаков: низкий удельный вес мочи и изостенурия, повышение количества остаточного азота и мочевины в крови, то есть признаки двусторонней почечной недостаточности, ведущей к уремии.

Двустороннее увеличение почек с явлениями глобальной почечной недостаточности отмечается и при двустороннем гидронефрозе. Пальпвторно отличают двусторонний гидронефроз от поликистозиой дегенерации почек на основании гладкой поверхности н ощущения глубокой флуктуации. В сомнительных случаях необходима пиэлография. Как при поликистозиой дегенерации, так и при двустороннем гидронефрозе, внутривенная урографня не может дать четкого результата ввиду нарушения выведения почками контрастного вещества.

При злокачественных новообразованиях увеличение почки обычно одностороннее. Опухать бывает доступна пальпации не только в зависимости от ее размеров, но и от ее локализации, а также от степени подвижности почки. Особенно легко становятся доступными пальпации опухоли, исходящие из нижнего полюса почки. Нижний полюс почки теряет свою обычную форму, становится округлым, бугристым; меняется н его консистенция.

При поражении верхнего полюса почки опухоль может оказаться недоступной пальпации даже при значительных се размерах. В некоторых случаях, в связи с тем, что опухоль оттесняет почку книзу, при пальпации ощущается нижний полюс соответствующей почки с нормальными контурами и консистенцией. В подобных условиях может возникнуть мысль о нефроптозе, но легко убедиться, что почка не скользит в подреберье при надавливании обеими руками, а остается на месте. Имеются другие симптомы опухоли почки — гематурия, симптоматический варикоцеле и т. д. С ростом опухоли меняются данные пальпации.

Иногда отмечается увеличение почки в целом. В других случаях прощупывается опухоль округлой формы, занимающая весь соответствующий фланк, иногда опухать опускается в подвздошную область. Болезненность при бимануаль-ной пальпации может отсутствовать или быть умеренной.

В некоторых случаях опухать может быть единственным симптомом заболевания. Больные не ощущают болей, нет гематурии и других признаков заболевания. Больные либо сами обнаруживают у себя опухоль, либо она выявляется врачом при случайном осмотре больного.

- Читать "Пример опухоли почки. Увеличение почки при солитарной кисте"