Для диагностики рака предстательной железы имеет значение определение кислой фосфатазы в крови. Особенно это касается метастазов в костную систему. В. Н. Топарская указывает, что при многих заболеваниях костной системы имеется резкое повышение щелочной фосфатазы. Нахождение значительного количества кислой фосфатазы дает возможность исключить эти заболевания в сомнительных случаях и является аргументом в пальзу диагноза рака предстательной железы с метастазами.

В связи с инфильтрирующим ростом рака предстательной железы, нередко ведущим к сдавлению мочеточников, А. П. Фрумкин указывает на значение хромоцистоскопнн и внутривенной урографии для подтверждения диагноза сдавления мочеточника. Этот диагноз, учитывая распространенность опухали и поражение одного из семенных пузырьков, можно поставить и на основании ректального пальцевого исследования.

Большое значение имеет своевременное определение малигнизации у больных гипертрофией предстательной железы. Если у бального гипертрофией предстательной железы, при очередном ректальном пальцевом исследовании, определяются плотные узлы в толще железы, необходимо подумать о малигнизации (появление такого узла может быть также результатом воспалительного процесса, но в этом случае он быстро рассасывается при условии соответствующего лечения).

Маркой (Marion) советует быть осторожным с диагнозом гипертрофии предстательной железы у больных, у которых дизурические явления начинаются ранее 55 лет, и у больных старше 70 лет с быстро развивающейся картиной «гипертрофии предстательной железы», хотя до этого у них не было дизурических явлений. В подобных случаях нужно всегда думать о раке.

Некоторые авторы рекомендуют следующий диагностический прием в случаях, когда необходимо установить: имеется ли у больного гипертрофия или рак предстательной железы. Для этого в мочевой пузырь через уретру вводят металлический буж или катетер. При гипертрофии предстательной железы буж удастся прощупать через толщину предсталыюй железы пальцем, введенным через прямую кишку; при раке, в связи с инфильтрацией ткани, прощупать буж не удастся.

А. П. Фрумкин указывает па трудности диагностики рака предстательной железы в молодом возрасте, когда обычно ставят диагноз простатита и лечат больных массажами и тепловыми процедурами, что ускоряет рост новообразования.

В последнее время в диагностике рака предстательной железы получают все большее распространение цитологическое исследование пуиктатов и гистологическое исследование кусочков ткани, добытой из предстательной железы с помощью специальных троакаров.

Цитологическое исследование имеет ряд сторонников (Б. Л. Полонский. К. А. Великанов). К. А. Великанов, на основании литературных данных, отвергает метод цитологического исслелования сока предстательной железы, как дающий малый процент распознавания рака. Аспирационная пункция предстательной железы производится под контролем пальца, введенного в прямую кишку с помощью специальной копьевидной иглы. По данным К. А. Beликанова, результаты цитологического исследования пунктата совпадали с клиническим течением заболевания и подтверждались гистологически.

При раке предстательной железы определялся атипизм клеток, полиморфизм, гигантские ядра и клетки и другие изменения, характерные для злокачественных новообразований.

- Читать далее "Пункция простаты. Туберкулез и камни предстательной железы"