С целью получения кусочков ткани для гистологического исследования специальным троакаром с выемкой производится пункция предстательной железы через промежность (также под контролем пальца, введенного и прямую кишку). Кусочек ткани берется из участка железы, подозрительного на злокачественный рост.

Несмотря на значительную точность описанных методов диагностики рака предстательной железы, ряд авторов отдает предпочтение обнажению предстательной железы н гистологическому исследованию иссеченных участков железы.

Перлман (Carl R. Perlman) использовал у 40 больных трансректальный доступ, предложенный Грабсталдом и Эллиотом (Grabstald and Elliot). Под местным обезболиванием, после введения ректального зеркала, производится инцизия передней стенки прямой кишки, берется кусочек ткани предстательной железы, накладываются швы. Несмотря на то, что в двух случаях глубина раны достигла просвета уретры, ни у одного больного не образовался свищ. Послеоперационное течение у двух больных осложнилось кровотечением и у двух эпидидимитом.
Большинство авторов, применяющих исследование срезов, полученных путем обнажения предстательной железы предпочитают промежностный доступ.

Распространение описанных методов исследования даст безусловно возможность улучшить диагностику рака предстательной железы.
У больных туберкулезом предстательной железы так же, как и у больных хроническим неспецифическим простатитом, при ректальном пальцевом исследовании определяются участки уплотнения в толще железы и болезненность при пальпации. Выяснению диагноза помогают признаки поражения половых желез, почек и мочевых путей.

Значительно реже плотные узлы в толще предстательной железы связаны с другим ее заболеванием — камнями. В этих случаях удастся пальпаторно ощутить хруст трущихся друг о друга камней. Клинически заболевание протекает под знаком хронического простатита, который всегда имеется при камнях предстательной железы. Нередко у больных наблюдаются затруднение при мочеиспускании и даже острые приступы задержки мочи вследствие продвижения конкремента в уретру.

Больной Б. лечился в течение длительного временя по поводу хронического простатита и стриктуры уретры. Больной жаловался па боли в области предстательной железы и на затруднение при мочеиспускании. Периодически наступала острая задержка мочи, заканчивавшаяся выделением небольшого конкремента. Больной был направлен в урологическое отделение При ректальной пальцевом исследовании у пего определялось: предстательная железа нормальных размеров, уплотненная, неравномерной консистенции, ощущалось треяне конкрементов. Прп введения металлического бужа в уретру, на уровне ее простатического отдела, он наткнулся на конкремент. На обзорной рентгенограмме определялись тени конкрементов позади лонного сочленения.

- Читать далее "Болезни простаты. Рак семенных пузырьков, сперматоциститы"