Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Аскаридоз и лямблиоз желчного пузыря. Травмы желчного пузыря

Аскаридоз желчного пузыря зависит от заползания червей в ЖП и всегда является вторичным.
Лямблиоз (гиардиоз) - протозойная инвазия, протекающая с функциональными расстройствами кишечника. Лабораторная диагностика основана на исследовании фекалий и дуоденального содержимого. Клиническая картина поражения ЖП паразитами - лямблиями протекает в виде хронического холецистита с нерезко выраженными приступами, практически никогда не требующими хирургического пособия. Деструктивные формы наблюдаются крайне редко, заболевание успешно лечат препаратами группы 5-нитроимидазола и в подавляющем большинстве наблюдений не является объектом исследования и действий хирурга.

По данным отечественных и зарубежных авторов, повреждение ЖП наблюдается редко. До 1978 г. описано около 120 наблюдений повреждений ЖП при закрытой травме живота. В дальнейшем были опубликованы в основном единичные клинические наблюдения. Однако во всем мире отмечается устойчивая тенденция к нарастанию травматизма, возрастает количество повреждений органов брюшной полости, соответственно увеличивается и частота повреждений ЖП.

До настоящего времени нет единой классификации повреждений ЖП. Наиболее оправданна классификация Б.Е. Стрельникова и Л.П. Ронжиной [39], которые все формы повреждений ЖП относят к группе повреждений полых органов и делят их на открытые и закрытые. Открытые повреждения бывают огнестрельными, ножевыми и нанесенными прочими предметами. Закрытые повреждения делятся на разрывы ЖП, его отрывы. Выделяют также разрывы ОЖП (полные и неполные). Эта классификация не учитывает, что наряду с травмой ЖП возможно комбинированное повреждение других органов брюшной полости, которое встречается чаще, создает определенные трудности для диагностики, меняет характер оперативного вмешательства и ухудшает прогноз.

желчный пузырь

А.С. Раренко предлагает классификацию повреждений желчевыводящей системы, в которой травмы ЖП делятся на изолированные и сочетанные, открытые и закрытые. Среди последних различают разрывы ЖП, отрывы ЖП, разрывы ВЖП (полные и неполные), а также различные сочетания повреждений ЖП и протоков между собой и с травмой других органов. К классификации травм ЖП следует отнести и кровоизлияние в околопузырную клетчатку (ушиб ЖП).

Учитывая небольшое число описанных наблюдений, приводим данные НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, дающие представление о больных с поражением ЖП. С 1995 по 2004 г. здесь наблюдали 64 пострадавших с повреждением ЖП (54 (84,4%) мужчины, 10 (15,6%) женщин, большинство в возрасте от 30 до 40 лет). Причиной повреждения у 36 (56,3%) больных послужила закрытая травма живота, у 24 (37,5%) - колоторезаные ранения, у 4 (6,2%) - огнестрельные ранения. Анатомически повреждения ЖП локализовались: в области тела у 17 (27%) больных, в области дна у 14 (22,2%), в области шейки у 4 (6,3%), у 28 (44,5%) больных выявлено повреждение более одной анатомической области. Изолированные повреждения ЖП отмечены в 12 (19%) случаях.

Из сопутствующих повреждений наиболее часто регистрировались разрывы и ранения печени - 43 (67,2%) пациента, тонкой и толстой кишки - 12 (18,8%), селезенки -7 (10,9%), ДПК- 6 (9,4%), органов грудной клетки -7 (10,9%), повреждения других органов наблюдались в единичных случаях. Сочетание повреждения ЖП и 1 органа встречалось у 24 (38,1%) пострадавших, 2 органов - у 16 (25,4%), 3 органов - у 9 (14,3%), более 3 органов - у 2 (3,2%).

- Читать "Характер повреждения желчного пузыря. Диагностика травмы желчного пузыря"

Оглавление темы "Холецистит и его осложнения. Паразиты желчного пузыря":
1. Течение острого холецистита. Диагностика острого холецистита
2. Околопузырный инфильтрат. Околопузырный абсцесс
3. Перфорация желчного пузыря. Желчный перитонит
4. Острый бескаменный холецистит. Причины и клиника бескаменного холецистита
5. Описторхоз и клонорхоз желчных путей. Эхинококкоз
6. Аскаридоз и лямблиоз желчного пузыря. Травмы желчного пузыря
7. Характер повреждения желчного пузыря. Диагностика травмы желчного пузыря
8. Эпидемиология рака желчного пузыря. Факторы риска рака желчного пузыря
9. Патологическая анатомия рака желчного пузыря. Морфология рака желчного пузыря
10. Лимфогенное метастазирование рака желчного пузыря. Клиника рака желчного пузыря