Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Классический односторонний кавапульмональный анастомоз. Преимущества и недостатки кавапульмонального анастомоза

Классический кавапульмональный анастомоз (unidirectional cavapulmonary shunt) был разработан в начале 50-х годов, как альтернатива СЛа для паллиативной помощи при цианотических пороках сердца с легочным недокровотоком. В дальнейшем классический КвПА предложен, как альтернатива АуПА для осуществления частичного "обхода правого сердца".

Технология, ближайшие и отдаленные результаты, а также специфика поздних послеоперационных осложнений и хирургическая помощь при них - хорошо изучены для классического КвПА и могут быть экстраполированы на операции полного ортотерминального дренирования ВВб.

В настоящее время классический кавапульмональный анастомоз выполняют преимущественно как первый этап операций полного ортотерминального дренирования ВВб с формированием двухконтурного кровоснабжения легких.

кавапульмональный анастомоз

Преимущества классического кавапульмонального анастомоза по сравнению с СЛа:
- более эффективно увеличивает ЭЛК, снабжая легкие чисто венозной кровью ВВб, без артериального балласта.
- не вызывает ЛГ (поздней обструкции сосудов легких) и дополнительной объемной перегрузки СЖ, т.к. не содержит артериального балласта,
- уменьшает объемную перегрузку сердца, уменьшая венозный приток к ПП.
- технически это - простая операция, легко воспроизводимая в клинике и сопровождающаяся низкой летальностью (менее 2% - госпитальная, 3% - поздняя. До 98% прооперированных переживают 7 лет).

Недостатки классического кавапульмонального анастомоза:
- это необратимая операция: нельзя восстановить закрывающихся легочных артериол, что делает невозможным последующие радикальные операции формируется двухконтурное легочное кровоснабжение.
- в левую ЛА поступает увеличенный объем крови, что приводит к "содружественному" нарастанию ОЛС в обоих легких и неадекватному расширению левой ЛА. Это уменьшает шансы на последующую операцию вентрикулизации ПП. а увеличение ОЛС вызывает гипофункцию КвПА.
- имеет худшие результаты у младенцев (летальность, рецидивы АГ).
- область применения КвПА ограничена СЦПС с функционально ЕЖ.

Разновидностью двухконтурного изолированного ортотерминального дренирования наддиафрагмального ВВб является билатеральный (двухсторонний) КвПА. Эта операция выполняется при удвоенной ВПВ.

- Читать "Двунаправленный (бипульмональный) кавапульмональный анастомоз. Ортотерминальное дренирование поддиафрагмального венозного возврата"

Оглавление темы "Кавапульмональный анастомоз":
  1. Трансформация классического кавапульмонального анастомоза (КвПА). Нерестрективные кавапульмональные анастомозы
  2. Смещенное положение кавапульмонального анастомоза (КвПА). Двунаправленный кавапульмональный анастомоз
  3. Нерестрективный ортотерминальный тракт. Рестриктивность устья верхней полой вены (ВПВ)
  4. Обход правого сердца. Принципы ортотерминальной коррекции порока сердца
  5. Рестрективность кавапульмональных анастомозов. Создание нерестрективных анастомозов
  6. Классический односторонний кавапульмональный анастомоз. Преимущества и недостатки кавапульмонального анастомоза
  7. Двунаправленный (бипульмональный) кавапульмональный анастомоз. Ортотерминальное дренирование поддиафрагмального венозного возврата
  8. Полное ортотерминальное дренирование венозного возврата. Предсердное деление
  9. Атриовентрикулярный анастомоз. Атриопульмональный анастомоз
  10. Аутопластическая технология ортотерминальной коррекции. Полный кавапульмональный анастомоз