Классический односторонний кавапульмональный анастомоз. Преимущества и недостатки кавапульмонального анастомоза
Классический кавапульмональный анастомоз (unidirectional cavapulmonary shunt) был разработан в начале 50-х годов, как альтернатива СЛа для паллиативной помощи при цианотических пороках сердца с легочным недокровотоком. В дальнейшем классический КвПА предложен, как альтернатива АуПА для осуществления частичного "обхода правого сердца".
Технология, ближайшие и отдаленные результаты, а также специфика поздних послеоперационных осложнений и хирургическая помощь при них - хорошо изучены для классического КвПА и могут быть экстраполированы на операции полного ортотерминального дренирования ВВб.
В настоящее время классический кавапульмональный анастомоз выполняют преимущественно как первый этап операций полного ортотерминального дренирования ВВб с формированием двухконтурного кровоснабжения легких.
Преимущества классического кавапульмонального анастомоза по сравнению с СЛа:
- более эффективно увеличивает ЭЛК, снабжая легкие чисто венозной кровью ВВб, без артериального балласта.
- не вызывает ЛГ (поздней обструкции сосудов легких) и дополнительной объемной перегрузки СЖ, т.к. не содержит артериального балласта,
- уменьшает объемную перегрузку сердца, уменьшая венозный приток к ПП.
- технически это - простая операция, легко воспроизводимая в клинике и сопровождающаяся низкой летальностью (менее 2% - госпитальная, 3% - поздняя. До 98% прооперированных переживают 7 лет).
Недостатки классического кавапульмонального анастомоза:
- это необратимая операция: нельзя восстановить закрывающихся легочных артериол, что делает невозможным последующие радикальные операции формируется двухконтурное легочное кровоснабжение.
- в левую ЛА поступает увеличенный объем крови, что приводит к "содружественному" нарастанию ОЛС в обоих легких и неадекватному расширению левой ЛА. Это уменьшает шансы на последующую операцию вентрикулизации ПП. а увеличение ОЛС вызывает гипофункцию КвПА.
- имеет худшие результаты у младенцев (летальность, рецидивы АГ).
- область применения КвПА ограничена СЦПС с функционально ЕЖ.
Разновидностью двухконтурного изолированного ортотерминального дренирования наддиафрагмального ВВб является билатеральный (двухсторонний) КвПА. Эта операция выполняется при удвоенной ВПВ.
Оглавление темы "Кавапульмональный анастомоз":- Трансформация классического кавапульмонального анастомоза (КвПА). Нерестрективные кавапульмональные анастомозы
- Смещенное положение кавапульмонального анастомоза (КвПА). Двунаправленный кавапульмональный анастомоз
- Нерестрективный ортотерминальный тракт. Рестриктивность устья верхней полой вены (ВПВ)
- Обход правого сердца. Принципы ортотерминальной коррекции порока сердца
- Рестрективность кавапульмональных анастомозов. Создание нерестрективных анастомозов
- Классический односторонний кавапульмональный анастомоз. Преимущества и недостатки кавапульмонального анастомоза
- Двунаправленный (бипульмональный) кавапульмональный анастомоз. Ортотерминальное дренирование поддиафрагмального венозного возврата
- Полное ортотерминальное дренирование венозного возврата. Предсердное деление
- Атриовентрикулярный анастомоз. Атриопульмональный анастомоз
- Аутопластическая технология ортотерминальной коррекции. Полный кавапульмональный анастомоз
- Диагностика заболеваний костно-мышечной системы