Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Преимущества и недостатки различных видок холецистэктомии. Хирургический стресс

Влияние напряженного карбоксиперитонеума на изменения функции внешнего дыхания подтверждено многочисленными работами хирургов, анестезиологов и реаниматологов и совпадает с результатами проведенных нами исследований.

Существенное влияние на развитие расстройств функции внешнего дыхания оказывает болевой синдром, возникающий в области проведения оперативного вмешательства.
Результаты исследования изменений уровня стрессовых гормонов объективно оценивающие ЛХЭ и МХЭ как миниинвазивные оперативные вмешательства, подтверждаются и при изучении необходимого количества анальгетиков для достижения оптимального обезболивания. При этом под оптимальном обезболиванием понимают такую аналгезию, которая обеспечивает отсутствие болевого симптома в покое и появление незначительных болей при глубоком дыхании и движении. При изучении обезболивания обычно оценивают минимальное количество анальгетиков необходимое для достижения оптимального обезболивания.

С появлением миниинвазивных хирургических технологий в лечении ЖКБ, в первую очередь ЛХЭ, отмечена общая отчетливая закономерность значительного снижения числа традиционных вмешательств, что, казалось, должно было положительно сказаться на основных статистических показателях (уровне послеоперационной летальности, частоте интраи послеоперационных осложнений и т.п.) и в итоге на качестве жизни оперированных больных - основном объективном критерии эффективности и качества оказанной медицинской помощи.

холецистэктомия

Однако, несмотря на внедрение в последние годы ЛХЭ и МХЭ, не отмечено существенного статистически значимого снижения послеоперационных осложнений и летальности, более того, число интраоперационных осложнений при введении миниинвазивных методов оперативного лечения ЖКБ, по мнению ряда авторов, достоверно возросло.

По данным ряда крупных мультицентровых исследований, наибольшее число интраоперационных осложнений выявляется у пациентов, перенесших ЛХЭ, - 1-5%, по нашим данным -2,19%. У пациентов, перенесших ТХЭ и МХЭ, этот показатель существенно не различается (0,5-1,5%), в наших исследованиях он составляет 1,05 и 1,08% соответственно.

Самым серьезным осложнением ЛХЭ считают травму ВЖП. Отсутствие возможности мануальной ревизии выделяемых структур, излишняя поспешность, а иногда и самоуверенность хирургов, бурное развитие эндовидеохирургических технологий и их порой чрезмерно широкое распространение, отсутствие эффективной системы подготовки квалифицированных кадров и оценки качества хирургической деятельности и др. - вот основные причины осложнений. Истинное положение дел б этом важном вопросе требует, конечно, дальнейших рандомизированных проспективных мультицентровых исследований на основе принципов доказательной медицины.

Вместе с тем анализ послеоперационных осложнений показывает, что наибольшее число этих осложнений отмечается в группе ТХЭ (до 5/о), в наших исследованиях - 2,1%. У пациентов, перенесших ЛХЭ и МХЭ, этот показатель меньше и не превышает 1 %.

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Холецистэктомия. Хирургический стресс":
1. Кровотечение при холецистэктомии. Остановка кровотечения из ложа желчного пузыря
2. Желчеистечение при холецистэктомии. Диагностика и остановка желчеистечения
3. Холецистэктомия по Прибраму. Модификации удаления желчного пузыря по Прибраму
4. Операции при травмах желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия
5. Техника ЛХЭ американской школы. Лапароскопическое устранение острого холецистита
6. Трудности ЛХЭ при остром холецистите. Артериальное кровотечение
7. Кровотечение из ложа желчного пузыря. Желчеистечение при лапароскопической холецистэктомии
8. Холецистэктомия из мини-доступа. Удаление желчного пузыря из мини-доступа
9. История холецистэктомии. Методы удаления желчного пузыря
10. Преимущества и недостатки различных видок холецистэктомии. Хирургический стресс