Диабетическая ангиопатия развивается у людей, страдающих сахарным диабетом. Наступает генерализованное поражение капилляров во всех органах и тканях (микроангиопатия), проявляющееся утолщением их базальной мембраны. Поражение артерий (макроангиопатия) происходит за счет склеротических процессов в средней оболочке артерий (склероз Менкеберга). Клиническая картина заболевания подобна облитсрирующему тромбангииту, однако рано присоединяются явления полиневрита, на фоне сниженной пульсации периферических артерий образуются трофические язвы или гангрена стопы (диабетическая стопа). Характерно наличие нефропатии и ретинопатии.
В диагностике используют те же инструментальные методы, что и при других облитерирующих заболеваниях артерий.

Основное условие успешного лечения диабетической ангиопатии — сочетание лечения хронической артериальной недостаточности с нормализацией показателей углеводного метаболизма.
Хирургические вмешательства применяют при сегментарном поражении берцовых артерий, выполняя подколенпо-тибиальное или подколенно-дорсальное шунтирование с использованием микрохирургической техники.
Трофические нарушения при сахарном диабете требуют некрэктомии, однако ишемическая форма диабетической стопы без коррекции макрогемодинамических нарушений, как правило, приводит к высокой ампутации конечности.

Аневризмы магистральных артерий

Поражение стенки магистральных артерий под действием высокого давления приводит к ее локальному расширению — аневризме. Выделяют истинные и ложные аневризмы.
Истинная аневризма возникает в результате постепенного расширения просвета артерии при сохранении структуры ее стенки — интимы, медии и адвентиции. Причина истинных аневризм магистральных артерий (аорта, подвздошные и бедренные сосуды) — преимущественно их атеросклеротическая деструкция. Редко аневризма развивается в результате воспалительного процесса — сифилитический или сальмонеллезный артериит.

Ложная аневризма образуется после механического повреждения артерии. На месте дефекта сосуда формируется полость, связанная с просветом артерии и отграниченная рубцовой соединительной тканью — пульсирующая гематома.

При аневризме больной жалуется на наличие болезненного пульсирующего образования, которое хорошо пальпируется. При аускультации над образованием выслушивают систолический шум. Аневризма осложняется расслоением ее стенок и разрывом. При расслоении стенок появляются интенсивные боли и увеличение аневризмы в размерах, при ее разрыве — геморрагический шок. Нередко при аневризме формируются пристеночные тромбы — причина эмболии нижележащих артерий. Наиболее характерная локализация истинных атеро-склеротических аневризм — участок брюшной аорты от почечных артерий до ее бифуркации. Для точной диагностики выполняют УЗИ, а в некоторых случаях и артериографию.

Лечение аневризмы магистральных артерий

Лечение аневризм хирургическое — резекция аневризмы с последующим протезированием пораженной артерии. При разрыве аневризмы выполняют экстренную операцию.

- Перейти в раздел "хирургия"

1. Острый пиелонефрит. Клиника и диагностика
2. Мочекаменная болезнь (МКБ). Причины
3. Диагностика мочекаменной болезни (МКБ). Лечение
4. Профилактика мочекаменной болезни. Метапрофилактика оксалатного и фосфатного уролитиаза
5. Мочекислый уролитиаз. Профилактика
6. Рак предстательной железы. Диагностика и лечение
7. Хроническая артериальная недостаточность. Диагностика и лечение
8. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Диагностика и лечение
9. Облитерирующий тромбангиит. Диагностика и лечение
10. Диабетическая ангиопатия. Аневризмы магистральных артерий