Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Новокаиновые блокады и антибиотики при тромбофлебите

Новокаиновые блокады симпатических ганглиев, применяемые в системе лечения острых тромбофлебитов (С. П. Протопопов, Л. Г. Фишман, Лериш, Окснер, Мартин и др.), оказывают антиспастическое влияние, а по мнению некоторых авторов, они влияют И на систему крови.
При тромбофлебитах нижних конечностей производят поясничную блокаду, при тромбофлебите подмышечной вены — блокаду звездчатого узла.

Антибиотики. В системе лечения тромбофлебитов практикуются различные способы введения антибиотиков: опрыскивание зоны пораженной вены (А. Т. Лидский), введение раствора пенициллина с новокаином в пяточную кость (Р. П. Аскерханов) и др. Следует учесть, что по мере накопления наблюдений по применению антибиотиков при различных заболеваниях все чаще высказываются предостережения от увлечения этими пре паратами.

А. Я. Фищенко за последние 5 лет наблюдал у 4 больных осложнения. У одной из больных развился тяжелый анафилактический шок после однократного введения 500 000 единиц стрептомицина, чуть не стоившего жизни больной. Автор объясняет тяжелую реакцию сенсибилизацией, поскольку больная, по профессии медицинская сестра, прежде соприкасалась с антибиотиками.

Б. Е. Вотчал приводит случай, когда после одной инъекции пенициллина наступила внезапная смерть, и ссылается па литературные данные, свидетельствующие, что подобные случаи далеко не единичны. Среди причин увеличения аллергических состояний антибиотикотерапии отводится не последнее место.

тромбофлебит

У. А. Аскаров (клиника И. А. Кассирского) приходит к выводу, что хотя частота и тяжесть отрицательных реакций невелика, все же антибиотики должны назначаться только по строгим показаниям. Е. М. Тареев подчеркивает огромное сенсибилизирующее влияние пенициллина, стрептомицина и других антибиотиков.

При установлении показаний для антибиотикотерапии важно выяснить, принимал ли больной антибиотики раньше и если принимал, то какова была его реакция, что важнее даже специальных проб (Б. Е. Вотчал, И. А. Кассирский и Ю. Л. Милевская, А. Горрод и др.).

Хирургические вмешательства. В. А. Оппель еще в 1922 г. рекомендовал производить перевязку вены при восходящем тромбофлебите. В. П. Вознесенский сообщил об удачном исходе полного удаления затромбированной вены вместе с кожей (лампасный способ). Однако операции на венах при острых тромбофлебитах не получали распространения до введения в клинику антибиотиков и антикоагулянтов. К настоящему времени уже опубликован ряд работ (А. И. Трегубенко, Г. П. Зайцев, Л. А. Гребенщикова, Н. П. Макарова и др.), свидетельствующих об успешных исходах иссечения тромбированных вен. Эти операции производят чаще в период стихания острых явлений тромбофлебита с обязательным применением антикоагулянтов и антибиотиков.

Турней, выступая против иссечения вен при остром тромбофлебите, рекомендует производить эвакуацию тромба путем прокола остроконечным скальпелем в месте наибольшего напряжения вены. Под влиянием легкого надавливания пальцами выше и ниже тромба из вены выталкивается густая масса, по выражению автора, напоминающая «шоколадный крем или ежевичное варенье». После удаления свежего тромба поверх стерильной повязки накладывается эластический бинт на голень, а иногда и на всю ногу. После эвакуации тромба наступает сразу облегчение, а при гнойном тромбофлебите в ближайшие 2—4 часа снижается температура (Сигг).

При резких болях Турней предварительно вводит внутриартериально 10 мл 1 % новокаина, а затем уже производит прокол вены. Он указывает, что предложенным им методом «эвакуации тромба» пользуется много лет, о чем было сделано сообщение еще в 1938 г. Однако длительное время этот метод лечения острого тромбофлебита не получал признания, пока Сигг, де Бель и другие флебологи не стали им широко пользоваться. В литературе часто этот метод приписывают Орбаху, который сообщил о нем в 1948 г

- Читать "Операции при тромбофлебитах глубоких вен. Результаты"

Оглавление темы "Тромбофлебиты":
  1. Осложнения тромбофлебита. Эмболия легких
  2. Лечение острых тромбофлебитов. Препараты
  3. Правила применения антикоагулянтов. Эффективность при тромбофлебите
  4. Новокаиновые блокады и антибиотики при тромбофлебите
  5. Операции при тромбофлебитах глубоких вен. Результаты
  6. Фригидотерапия, гирудотерапия при тромбофлебитах глубоких вен. Противопоказания
  7. Режим больного при лечении тромбофлебита. Компрессионный метод лечения
  8. Сроки лечения тромбофлебита глубоких вен. Комплексный подход
  9. Последствия тромбофлебита глубоких вен. Постфлебитический синдром
  10. Последствия илеофеморального тромбоза. Клиника постфлебитического синдрома