Объективные данные при последствиях атеросклеротического тромбоза артерий конечностей зависят от срока, прошедшего после образования тромботической закупорки.
Если в первые часы после тромбоза атеросклеротически измененной артерии ишемия не нарастает, то по мере восстановления коллатерального кровоснабжения постепенно уменьшаются боли и побледнение (или цианоз) дистального отдела конечности. Но даже при благоприятном исходе болевые ощущения и ишемические расстройства держатся примерно на протяжении 3—5 недель. При обследовании такого больного через несколько месяцев после образования тромботической закупорки при хорошей компенсации кровообращения часто почти нет разницы во внешнем виде здоровой и больной конечности лишь на подошвенной поверхности больной стопы можно заметить более бледную или слегка цианотичную окраску.

Некоторые больные отмечают болезненность при пальпации по ходу бедренной и задней большеберцовой артерий, а также при сжатии икроножной мышцы. Иногда появляется онемение или ощущение ползания мурашек по всей голени в положении сидя нога на ногу, что можно объяснить прижатием подколенной артерии, а вместе с ней и коллатералей.

Среди наблюдаемых нами больных у 30% имелось двустороннее поражение с высокой облитерацией (бедренные, а у некоторых и подвздошные артерии), у 60% были облитерированы отдельные артерии голени, у 10% — выраженная клиника острого тромбоза, локализующегося в подколенной или бедренной артерии.

Как видно из приведенных историй болезней, атеросклеротический тромбоз нередко остается стабильным и остальные артерии конечностей на протяжении последующих лет (при наблюдении отдельных больных в течение 10—15 лет) не облитерируются. В ряде случаев даже обнаружено увеличение осцилляции на здоровых конечностях.

Внезапное появление болей в ноге у людей 36—38—40 лет чаще обусловлено атеросклеротическими поражениями, чем тромбангиитом. Не исключено, что у многих больных и в более молодом возрасте облитерация отдельных артерий (чаще всего 'подколенной и отдельных артерий голени) происходит в связи с атеросклерозом, подтверждением чего служат патологоанатомические данные, и клинически доброкачественное течение по сравнению с облитерирующим тромбангиитом.

Одному из наблюдаемых нами больных, поступившему первый раз в клинику в возрасте 26 лет с жалобами на боли при ходьбе в левой голени и отсутствием пульса на тыльной артерии стопы, мы поставили диагноз артеросклеротической облитерации, а не тромбангиита. Мы обследовали больного систематически па протяжении 8 лет. Ни дистрофических расстройств, ни исчезновения пульса па других артериях не было отмечено На 9-м году наблюдения ему была сделана артсриография, подтвердившая атсросклеротическое поражение. Бедренная артерия была уплотнена, но просвет ее сохранен, а контраст проникал только в заднюю большеберцовую артерию и не проходил в переднюю.

У второго больного, 36 лет, находящегося в настоящее время в клинике, пульса нет на обеих бедренных артериях, на осциллограмме голеней и бедер — прямая линия. Первые симптомы артериальной недостаточности отмечает с 28 лет. За 8 лет болезни ни самостоятельных болей, ни дистрофий ни разу не было, что говорит более за атеросклероз, чем за тромбангиит.

- Читать "Дифференциальная диагностика атеросклероза и тромбангиита"

1. Атеросклероз сосудов нижних конечностей. Клиника
2. Эпидемиология атеросклероза сосудов ног. Течение атеросклероза
3. Симптомы медленнопрогрессирующего атеросклероза сосудов ног. Дифференциация
4. Пример атеросклероза сосудов ног. Спазмы сосудов
5. Атеросклеротическая окклюзия артерий конечностей. Острый тромбоз
6. Клинические примеры атеросклероза сосудов ног. Лечение
7. Течение атеросклероза сосудов конечностей. Примеры
8. Последствия атеросклероза сосудов конечностей. Боли в ногах при атеросклерозе
9. Дифференциальная диагностика атеросклероза и тромбангиита
10. Прогноз атеросклероза конечностей. Успехи лечения и частота ампутаций