Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Эпидемиология атеросклероза сосудов ног. Течение атеросклероза

Судя по ряду статистик, среди больных облитерирующим атеросклерозом наибольший процент приходится на возраст между 50 и 70 годами. В клинике, руководимой Л. Т. Лидским, больные этой возрастной группы составили 63%, у Г. Г. Степановой-Никитиной — 74%, по данным Хайнса и Баркера — 70%, по нашим — 64,5%.

Среди наблюдаемых нами больных 35,5% поступили в клинику в возрасте до 50 лет, так как в институте существует специальный отбор больных, которым главным образом показана бальнеотерапия в отличие от общехирургических клиник, где большой процент поступивших составляют лица в возрасте свыше 60 лет (А. Т. Лидский —33%, Г. Г. Степанова-Никитина —более 40%).

Детальное ознакомление с анамнезом позволило нам определить появление первых симптомов артериальной недостаточности нижних конечностей у 58% больных в возрасте между 40 и 50 годами, а в отдельных случаях и в более раннем.

Закономерности в степени поражения атеросклерозом различных областей сосудистой системы уловить не удается. У одних больных периферическая окклюзия развивается тогда, когда со стороны сосудов сердца и других отделов артериальной системы клинических симптомов еще нет, у других — при уже выраженном атеросклеротическом кардиосклерозе или атеросклерозе мозга периферические артерии остаются полностью проходимыми.

атеросклероз сосудов ног

Так, например, из 63 больных с гемипарезом после инсульта в связи с атеросклерозом (наблюдения З. С. Мельницкой, неврологическая клиника Центрального института курортологии и физиотерапии) лишь у 10 больных была и периферическая окклюзия. Как среди больных с атеросклеротической облитерацией артерий нижних конечностей, так и среди больных церебральным атеросклерозом были лица в возрасте 40 лет и даже 36.
Все это позволяет говорить о начале болезни при облитерирующем атеросклерозе конечностей лишь условно, относя его к появлению первых симптомов артериальной недостаточности.

Не считая большого количества больных с поражением периферических сосудов, направляемых в Центральный институт курортологии и физиотерапии на консультации и амбулаторное лечение, мы в стационаре наблюдали более 400 первичных больных облитерирующим атеросклерозом (женщин 8%), из них около трети лечились повторно (по 3—4 раза и более). Сопоставление собственных наблюдений с данными литературы позволяет составить характеристику тех начальных симптомов сосудистых нарушений, с которыми больных еще редко госпитализируют в хирургические клиники.

Характер клинических проявлений периферического атеросклероза зависит от того, происходит ли облитерация в связи с прогрессированием генерализованного атеросклероза, приводящего к постепенному стенозированию артерий конечностей, а нередко и подвздошных артерий, бифуркации абдоминальной аорты, или развивается облитерация (обычно с присоединяющимся тромбозом) отдельных артерий конечности (голени, бедра) при отсутствии клинических проявлений атеросклероза других областей.

При медленно нарастающей облитерации периферических артерий в связи с прогрессированием атеросклероза аорты и крупных артерий большинство больных обращается к врачу в пожилом возрасте (после 55—60 лет) с характерными клиническими симптомами. Больные жалуются на усталость и боли при ходьбе в одной или обеих ногах, которые, как правило, проходят в покое. Лишь некоторые больные периодически жалуются на ломящие боли во всей ноге или в обеих при охлаждении, перемене погоды, после длительной ходьбы.

Наряду с этим часты жалобы на повышенную чувствительность к холоду, нередко и на постоянную зябкость даже в теплую погоду, а также на онемение, одеревенение пальцев и другие парестезии. Некоторых больных беспокоит зуд голеней, пальцев. Из анамнеза выясняется, что большинство больных уже на протяжении нескольких лет (6—10) замечает быструю усталость в ногах при ходьбе, при этом медленным шагом они могли ходить долго, а в последние месяцы «ноги отказываются ходить». Симптом перемежающейся хромоты у них обычно выражен не столь ярко, как при тромбангиите, т. е. не дает резкой судорожной боли.

Локализация болей зависит в значительной степени от уровня окклюзии. Закупорка бедренной, подколенной или отдельных артерий голени сопровождается главным образом болями в икроножной мышце, окклюзия подвздошной артерии — болями в бедре или всей ноге при ходьбе, окклюзия или стеноз бифуркации брюшной аорты— болями в ногах и пояснице. Однако некоторых больных даже при высокой облитерации боли при ходьбе беспокоят преимущественно в икроножных мышцах.

- Читать "Симптомы медленнопрогрессирующего атеросклероза сосудов ног. Дифференциация"

Оглавление темы "Атеросклероз сосудов конечностей":
  1. Атеросклероз сосудов нижних конечностей. Клиника
  2. Эпидемиология атеросклероза сосудов ног. Течение атеросклероза
  3. Симптомы медленнопрогрессирующего атеросклероза сосудов ног. Дифференциация
  4. Пример атеросклероза сосудов ног. Спазмы сосудов
  5. Атеросклеротическая окклюзия артерий конечностей. Острый тромбоз
  6. Клинические примеры атеросклероза сосудов ног. Лечение
  7. Течение атеросклероза сосудов конечностей. Примеры
  8. Последствия атеросклероза сосудов конечностей. Боли в ногах при атеросклерозе
  9. Дифференциальная диагностика атеросклероза и тромбангиита
  10. Прогноз атеросклероза конечностей. Успехи лечения и частота ампутаций