Остановимся на некоторых данных о влиянии бальнеотерапии у разных групп больных.
Бальнеотерапия особенно рациональна при появлении первых симптомов артериальной недостаточности у больных облитерирующим атеросклерозом. Так как у многих таких больных в течение ряда лет преобладает артериальная недостаточность без наклонности к развитию дистрофического процесса, то по состоянию конечностей обычно противопоказаний для назначения лечебных ванн любого состава нет. Выбор ванн производится с учетом общего состояния больного и, в частности, функционального состояния сердца.

При нерезко выраженной артериальной недостаточности любые ванны и местное грязелечение приводят к улучшению периферического кровообращения, не вызывая отрицательных реакций со стороны тканей конечностей. Наряду с субъективными ощущениями потепления конечностей усиление кровоснабжения подтверждается и объективными тестами: повышением кожной температуры, наиболее выраженной на стопах и пальцах, плетизмографическими показателями, повышением мышечной работоспособности и т. д.

Однако проявление кожных реакций конечностей с пониженным (кровоснабжением отличается от реакций других областей тела. Так, например, при приеме сероводородных ванн концентрацией 100 мг/л реакция покраснения у многих больных выражена па нижних конечностях значительно слабее, чем на туловище и руках.

У некоторых больных реакция покраснения на нижних конечностях появляется только после выхода из ванны, в то время как на туловище она отчетливо выражена во время приема ванны. В ряде случаев реакция покраснения на нижних конечностях появляется только после 4—5-й ванны.

Несмотря на отсутствие реакции покраснения на нижних конечностях, у части больных после 3—4 сероводородных ванн на отдельных участках голеней образуется стойкая гиперемия с точечной сыпью, сопровождающейся зудом и жжением, которое держится в течение суток и дольше. Чем больше выражена недостаточность кровоснабжения кожи, тем чаще возникают подобные неадекватные реакции на сероводородные ванны.

Больные облитерирующим атеросклерозом, как правило, хорошо переносят и другие лечебные ванны, местное грязелечение, как и любые тепловые процедуры. Однако в начальных стадиях заболевания, когда стенозирующий процесс периферических артерий сопровождается у некоторых больных спастическими реакциями, радоновые ванны могут усилить последние. Вместо ощущения потепления после ванн такие больные отмечают повышение зябкости, а иногда и усиление болевых ощущений. Капилляроскопия в таких случаях обнаруживает удлиненную фазу сужения капилляров с медленным возвратом к исходному состоянию.

Нередко больные не только на радоновые ванны, но и на сероводородные ванны высокой концентрации (150 мг/л) отвечают неадекватной реакцией, и вместо обычно преобладающего расширения капилляров после ванн удлиняется фаза их сужения. В ряде случаев и со стороны общего состояния отмечаются неблагоприятные симптомы — ухудшение сна и повышение раздражительности. Применение таким больным тех же сероводородных ванн, но меньшей концентрации (50 мг/л) оказывается более рациональным. После наблюдения за местными и общими реакциями больного постепенно переходят на ванны большей концентрации.

Некоторые больные облитерирующим атеросклерозом уже после 3—4 сероводородных ванн чувствуют потепление в ногах, которое удерживается в течение 2—3 часов и более, а после курса сероводородных ванн большинство больных отмечает исчезновение в первую очередь ощущения зябкости. При облитерации отдельных артерий (берцовых, бедренной) значительно уменьшаются и другие субъективные симптомы: усталость при ходьбе, ноющие боли. Терапевтическая эффективность курса ванн подтверждается и показателями объективных тестов: кожной термометрии, данными исследования нервно-мышечной лабильности, повышением мышечной работоспособности и др.
Аналогичные наблюдения отмечены и при артериальной недостаточности в связи с лигатурой артерий.

Многие больные с хронической артериальной недостаточностью после курса лечения могут проходить более длительное расстояние без остановки, а у некоторых исчезают все субъективные симптомы заболевания, в то время как ни восстановления пульса, ни изменений осциллографических показателей обычно не происходит.

Реакция на холодовый раздражитель подтверждает увеличение кровенаполнения кожных сосудов после курса сероводородных ванн даже в тех случаях, когда нет стойкого повышения кожной температуры.

- Читать "Эффективность ванн при артериальной недостаточности. Сероводородные ванны"

1. Бальнеотерапия при артериальной недостаточности. Лечебные ванны при атеросклерозе
2. Эффективность ванн при артериальной недостаточности. Сероводородные ванны
3. Эффективность грязей при артериальной недостаточности. Выбор курорта
4. Противопоказания к бальнеотерапии. Сероводородные ванны при тромбангиите
5. Наблюдение при подозрении артериальной недостаточности. Диагностика
6. Лечение хронической артериальной недостаточности (ХАН). Методы и лекарства
7. Лечение острой артериальной недостаточности. Терапия ангионеврозов
8. Причины тромбофлебитов конечностей. История изучения флеботромбоза
9. Патогенез тромбофлебита конечностей. Механизмы развития флеботромбоза
10. Классификация тромбофлебита конечностей. Эпидемиология