Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Болезнь Рено (трофоневроз). Клиника и причины

В отличие от приведенных выше заболеваний, сопровождаемых ангионевротическнми симптомами, обычно не дающими трофических расстройств, болезнь Рено приводит к локализованным дистрофиям, которые заканчиваются нередко гангреной кончиков пальцев (чаще на руках), иногда же всей ногтевой фаланги, одного, двух, а то и нескольких пальцев. Морфологически изменений в сосудах при болезни Рено не обнаруживается.

Болезнь Рено (Raynaud) получила свое название в честь французского врача, сделавшего в 1879 г. во Французской медицинской академии сообщение о симметричной местной асфиксии и гангрене пальцев конечностей. Побледнение пальцев Рено объяснял повышенной чувствительностью симпатической нервной системы, указывая на возможность развития гангрены пальцев без окклюзии артерий и вен. В последующих своих работах Рено включил многие случаи, при которых нельзя исключить окклюзионного заболевания, чем и внес путаницу.

Большинство современных авторов называет болезнью Рено самостоятельную нозологическую форму — разновидность сухой гангрены без поражения крупных артерий.

болезнь Рено

Феноменом, или симптомокомплекеом, Рено обозначают вторичные вазомоторные расстройства, сходные поклинической картине с болезнью Рено, но обусловленные заболеваниями нервной системы, окклюзионными сосудистыми болезнями и др.

Для болезни Рено характерны приступы боли, сопровождаемые похолоданием, набледнением или цианозом пальцев рук, реже стоп, еще реже — кончиков ушей, носа и ощущениями онемения, иногда жжения. Приступы возникают вначале под влиянием охлаждения, психических волнений, а затем и без видимой причины. Такие приступы (syncope localis) с капилляроскопически выраженным спазмом расцениваются как первая фаза заболевания.

болезнь Рено

По мере развития болезни приступы учащаются и удлиняются по времени, боли становятся интенсивнее, цианоз стойким, с капилляраскопически выраженным застоем (вторая фаза болезни — asphyxia localis), затем переходят в третью фазу (ruber regionaris), при которой наблюдается покраснение в виде пятен. Частота и длительность приступав различны. В легких случаях па протяжении ряда лет могут быть только приступы болей с побледнением или цианозом пальцев, в других — болезнь протекает тяжелее и приводит к образованию вначале фликтен, наполненных кровянистой жидкостью, на местах которых затем образуются изъязвления, локализующиеся обычно на кончиках пальцев. Рентгенологически выявляется остеопороз преимущественно фаланг пальцев, в меньшей степени — пястных костей, а при поражении нижних конечностей — плюсневых костей.

Иногда наблюдаются равномерное истончение и уменьшение самих костных фаланг, чаще — остеолиз с постепенным и порой полным рассасыванием фаланг и разрушением межфаланговых суставов. Четкого параллелизма между рентгенологической картиной и клиническими симптомами не установлено. В более тяжелых случаях развивается сухая гангрена ногтевых фаланг. Мумифицированные фаланги самопроизвольно отторгаются или их удаляют оперативно. Заболевание длится многие годы.

Для болезни Рено характерно отсутствие поражения артериальных стволов. Пульс и высокие осцилляции сохраняются даже в период развития гангрены. Артериографические исследования, произведенные Алленом у 22 больных, показали уменьшение калибра пальцевых артерий у некоторых из них. Однако аналогичную картину автор обнаружил и у здоровых людей, так что эти изменения нельзя считать специфичными для данной болезни.

Болезнь Рено наблюдается преимущественно у женщин молодого и юного возраста. По данным Аллена и Броуна, из 150 больных у 77% болезнь развилась в возрасте до 40 лет. Статистика других авторов сходна. У мужчин эта болезнь встречается примерно в 5 раз реже, чем у женщин. Этиология болезни Рено до сих пор неясна. Большинство авторов причисляет ее к трофоневрозам, обусловленным поражением вегетативной нервной системы, в патогенезе которой нельзя исключить роль эндокринных нарушений, так как она развивается главным образом у женщин и чаще в период полового созревания.

- Читать "Феномен Рено (симптомокомплекс). Клиника и причины"

Оглавление темы "Артериальная недостаточность конечностей":
  1. Атеросклероз сосудов при диабете. Клиника и прогноз
  2. Ангионевроз - трофоневроз конечностей. Болезнь Рейно - Рено
  3. Вазомоторные нарушения при климаксе. Нарушения кровоснабжения конечностей при гипотонии
  4. Вазомоторные нарушения после переломов конечностей. Нарушения кровоснабжения конечностей после отморожения
  5. Регионарные вазоспазмы конечностей. Причины
  6. Болезнь Рено (трофоневроз). Клиника и причины
  7. Феномен Рено (симптомокомплекс). Клиника и причины
  8. Ринопластика - исправление формы носа
  9. Симпатэктомия при артериальной недостаточности конечностей. Результаты
  10. Пример симпатэктомии при тромбангиите. Резекция нерва при гангрене конечности
  11. Перевязка вен по Оппелю, эпинефрэктомия при артериальной недостаточности конечности