После операции больного доставляют в послеоперационную палату — палату дневного стационара. В ближайшие часы после операции ему рекомендуют активное поведение в постели — периодические движения кистями рук, стопами ног, поочередные перемещения с одной ягодицы на другую и т.п. Медицинская сестра (либо методист лечебной физкультуры) проводит с ним дыхательную гимнастику с доступными движениями в суставах конечностей.

Через 2 ч после операции больному предлагают сесть, опустив ноги, затем встать и пройти вдоль кровати под контролем медицинской сестры или методиста лечебной физкультуры. Спустя еще 1—1,5 ч разрешают выход из палаты в сопровождении медицинского персонала.

Через 4 ч после операции пациент в сопровождении медицинского персонала самостоятельно спускается на лифте к выходу. Далее санитарным транспортом или транспортом близких родственников в присутствии врача ЦАХ или медицинской сестры его доставляют домой.

Больного отпускают домой в полном сознании после восстановления объема и координации всех движений, исчезновения мышечной слабости в ногах, контроля частоты пульса и показателей АД. После доставки больного домой и укладывания в постель ему по показаниям дополнительно вводят аналгезирующую смесь для обеспечения сна в течение 2—3 ч. Вечером после отдыха пациенту рекомендуют встать и походить по комнате в течение 5 мин под наблюдением родственников.

На следующие сутки после операции больному предлагают через каждые 1—1,5 ч ходить по комнате в течение 5—7 мин, на 2-е сутки — по 10—15 мин, на 3-й — по 20—30 мин, на 4-е сутки — до 1 ч. Исходя из оценки общего состояния больного, на 3-й сутки после операции ему разрешают самостоятельно или в сопровождении близких кратковременные прогулки на свежем воздухе.

В первые 2—4 сут после операции медицинский персонал центра амбулаторной хирургии (ЦАХ) (хирург, медицинская сестра) посещает больного дома ежедневно. Пациенту или родственникам рекомендуют звонить лечащему врачу по интересующим их вопросам в любое время суток.

Критерии выписки больного домой после амбулаторной операции

При выписке домой в день операции из дневного хирургического стационара состояние больного должно соответствовать следующим критериям:
• восстановление ясного сознания и ориентации в окружающем пространстве;
• стабильность витальных функций в течение 1 ч, в том числе приближение показателей гемодинамики к нормальным (исходным) величинам;
• отсутствие промокания повязки кровью;
• отсутствие нистагма и атаксии (четкое выполнение указательной и пальценосовой проб), устойчивость в позе Ромберга и при ходьбе по прямой линии;
• субъективное благополучие;
• слабая или умеренная боль в ране, возможность ее купирования доступными анальгетиками.

При возникновении любых осложнений во время операции, отражающихся на безопасности пребывания больного в условиях стационарзаменяющего формирования, при необходимости гемотрансфузии или длительной инфузионной терапии, неудовлетворительном общем состоянии после операции пациента следует оставить в однодневном стационаре, СККП или госпитализировать в специализированный стационар.

- Читать "Хирургический стационар на дому (СНД): варианты, организация"

1. Варианты операций, оснащение центра амбулаторной хирургии (ЦАХ). Подбор персонала
2. Принципы обеспечения безопасности больного в амбулаторной хирургии. Рекомендации
3. Ведение больного после амбулаторной операции. Критерии выписки больного домой
4. Хирургический стационар на дому (СНД): варианты, организация
5. Правовые аспекты амбулаторной хирургии. Законы
6. Амбулаторная анестезиология. Преимущества амбулаторной анестезии
7. Штат и оснащение амбулаторной анестезиологии. Оборудование и документы
8. Виды амбулаторной анестезии. Показания и противопоказания
9. Беседа анестезиолога перед амбулаторной операцией. Предоперационная подготовка
10. Обезболивание перед амбулаторной операцией. Налбуфин