Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Диагностика меланомы кожи. Лечение

Меланома, развившаяся на фоне пигментного невуса или меланоза Дюбрея, как правило, достаточно пигментированна. Даже при быстрорастущих меланомах этой группы на периферии опухоли хорошо заметны остатки пигмента, которые подтверждают наличие пигментной опухоли.

Наибольшие трудности возникают при диагностике меланомы, развивающейся на неизмененной коже, т.е. заново. По внешнему виду такая опухоль напоминает широкую палитру различных доброкачественных образований — папиллому, фиброму, ангиому или злокачественную опухоль эпителиального происхождения. Это связано с тем, что такое неврогенное образование быстро растет. При этом выработка пигмента в значительной степени замедлена.

Наряду с оценкой клинических и анамнестических данных наибольший вклад в диагностику меланомы вносят морфологические методы исследования. При подозрении на меланому кожи наиболее распространено цитологическое исследование. Однако оно далеко не всегда позволяет верифицировать диагноз.
При подозрении на меланому кожи категорически не следует выполнять эксцизионную биопсию. Даже такая незначительная травма опухоли приводит к диссеминации процесса.

Некоторые онкологи рекомендуют полное иссечение опухоли с последующим исследованием препарата. Необходимо учитывать, что срочное гистологическое исследование опухоли кожи сопровождается некоторыми трудностями. Именно поэтому подобный подход не получил широкого распространения в клинической практике. При подозрении на меланому ножевую биопсию опухоли в виде ее полного иссечения рекомендуют выполнять только в специализированных онкологических учреждениях, где есть квалифицированные морфологи.
При наличии убедительных клинических данных, свидетельствующих о меланоме, но без цитологического подтверждения диагноза, лечение проводят по правилам, соответствующим удалению меланомы.

диагностика меланомы кожи

Лечение меланомы кожи

Меланомы кожи условно можно разделить на тонкие, толщиной 1—2 мм, и толстые, толщиной 3—4 мм и более. При тонких меланомах границы иссекаемой окружающей кожи могут составлять 1—2 см, что не сопровождается значительным риском развития местного рецидива заболевания в дальнейшем. Существование толстых меланом требует удаления не менее 2—3 см неизмененной кожи.

При локализации опухоли на пальце выполняют его ампутацию на уровне пястно-фалангового либо плюснефалангового сустава. При поражении проксимальной фаланги пальца необходима дополнительная резекция головки пястной или плюсневой кости.

Амбулаторный хирург иногда сталкивается с больными, имеющими метастазы меланомы в те или иные периферические лимфатические узлы, без установленной локализации первичной опухоли. Подобная ситуация может возникать при применении неадекватных методов лечения (перевязывание нитью основания папиллярного невогенного образования или его самостоятельное отторжение при случайной травме) или самопроизвольном излечении опухоли.

Нередко к этому времени опухолевые клетки распространяются за пределы первичного очага. В дальнейшем из них развиваются метастазы, часто в лимфатических узлах. Подобных пациентов следует направлять в онкологическое учреждение для углубленного обследования и лечения.

- Ознакомтесь далее со статьей "Рак губы. Диагностика и лечение"

Оглавление темы "Злокачественные опухоли":
  1. Злокачественные опухоли. Классификация и стадии
  2. Рак кожи. Классификация
  3. Диагностика и лечение рака кожи
  4. Меланома кожи. Симптомы активации невуса
  5. Диагностика меланомы кожи. Лечение
  6. Рак губы. Диагностика и лечение
  7. Злокачественные опухоли мягких тканей. Клиника бластом
  8. Фибросаркома и липосаркома. Клиника
  9. Рабдомиосаркома и синовиальная саркома. Клиника
  10. Ангиосаркома. Клиника и метастазы