Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Дифференциация слоновости и лимфангиомы. Клинический пример

Поводом для диагностических ошибок могут также служить распространенные или ограниченные лимфангиомы, локализующиеся в сосочковом или подсосочковом слоях дермы, а иногда и в гиподерме. Они нередко достигают больших размеров, занимая всю конечность.
Лимфангиомы представляют собой опухоли из новообразованных лимфатических сосудов с последующим их разрастанием как в поверхностной, так и в глубокой лимфатической сети.

Локализация лимфангиом может быть разнообразной. Н. Д. Данюшевская наблюдала лимфангиому правой молочной железы, Е. К. Молодая — грудной клетки, А. Поспелов — больших срамных губ, Ю. Вороний — шеи, Я. Л. Шалыт, А. И. Новоселова — нижних конечностей, Г. Г. Караванов — лимфангиомы брюшной полости.
Как указывает В.А. Оппель, лифангиомы конечности часто осложняются рожистыми воспалениями и последующим фиброзом.

слоновость и лимфангиома

Под нашим наблюдением находились 2 больные с гигантскими лимфангиомами бедра. Одна из них направлена в клинику с диагнозом слоновость. Приводим выписку ее истории болезни.

Больная В., 61 года, поступила 6/IX 2010 г. с диагнозом слоновость левого бедра. В 2009 г. была произведена радикальная операция по поводу рака матки с последующей лучевой терапией. В 1955 г. заметила плотный безболезненный узел в левой паховой области, который исчез после применения курса рентгенотерапии.

Однако уже после нескольких сеансов больная отметила напряжение кожи и отек в левой паховой области, в связи с чем рентгенотерапия была отменена. В дальнейшем отек прогрессивно увеличивался в виде ограниченной припухлости на передне-медиальной поверхности верхней и средней трети бедра, менее выраженный, но более диффузный отек наблюдался на голени. На передней поверхности нижнего края «опухоли» открылся свищ, из которого начала обильно выделяться прозрачная с желтоватым оттенком лимфа.

Левое бедро увеличено за счет опухоли, занимающей всю передне-медиальную и частично заднюю поверхность, несколько свисающей с внутренней стороны. Кожа над опухолью утолщена, инфильтрирована. На голени имеются выраженные явления лимфостаза.

Аналогичное наблюдение описано в отечественной литературе П. С. Шкурманом. Автор наблюдал 19-летнего больного, у которого из опухоли на бедре аспирировали до двух литров лимфы, содержащей 6,6% белка.

- Ознакомтесь далее со статьей "Дифференциация слоновости и сирингомиэлии. Ошибки диагностики"

Оглавление темы "Дифференциальная диагностика слоновости":
  1. Белок в крови и лимфе при слоновости. Соотношение фракций
  2. Осциллография при слоновости. Пробы Мак-Клюра и Олдрича
  3. Исследование печени при слоновости. Анализы крови
  4. Дифференциация слоновости от ожирения. Клинические примеры
  5. Дифференциация слоновости и посттромбофлебитического синдрома. Клинический пример
  6. Дифференциация слоновости и гемангиомы. Клинический пример
  7. Дифференциация слоновости и артерио-венозных свищей. Клинический пример
  8. Дифференциация слоновости и частичного гигантизма. Клинический пример
  9. Дифференциация слоновости и лимфангиомы. Клинический пример
  10. Дифференциация слоновости и сирингомиэлии. Ошибки диагностики