Эндоскопия прошла длительный путь развития, связанный с совершенствованием эндоскопической аппаратуры и инструментов. В 1795 г. немецкий врач Филипп Боццини для осмотра внутренней поверхности пищевода изобрел прибор с набором зеркал, назвав его проводником света. Он был предназначен для осмотра полости рта и носа, уретры, мочевого пузыря и прямой кишки. В качестве источника света использована свеча.

В 1853 г. французский хирург Антони Жан Десормо создал прибор, который содержал набор металлических трубок разных размеров, окуляр, зеркало-рефлектор, источник света — спиртовая лампа. Прибор предназначен для осмотра пищевода, мочевого пузыря, прямой кишки и шейки матки. Автор назвал сконструированный им прибор эндоскопом, а метод исследования — эндоскопией.

Основатель эзофагогастроскопии — Иоган Микулич, ученик Теодора Бильрота, в клинике которого впервые выполнена резекция желудка при раке. В 1881 г. И. Микулич создал аппарат, названный им гастроскопом, который представлял собой трубку длиной 65 см и диаметром 14 мм. В качестве источника света использована электрическая лампочка на дистальном ее конце.

С внедрением в клиническую практику фиброволоконных эндоскопов, а затем и видеоэндоскопов показания к эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) значительно расширены. При любых жалобах больного, которые могут быть связаны с органическими патологическими изменениями или нарушением функции верхних отделов ЖКТ, обследование пациента следует начинать с ЭГДС без предварительного рентгенологического исследования.

Показания к ЭГДС:
• диагностика;
• визуальное и морфологическое подтверждение диагноза;
• уточнение локализации и распространенности процесса;
• изучение секреторной топографии желудка и определение Helicobacter pylori;
• оценка эффективности консервативного и хирургического лечения;
• проведение лечебных манипуляций через эндоскоп и оценка эффективности лечения.

Во избежание возможных осложнений следует учитывать противопоказания к эзофагогастродуоденоскопии. Абсолютные противопоказания к ЭГДС:
• острая стадия инфаркта миокарда;
• острая стадия инсульта;
• сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность III степени;
• нарушения свертывающей системы крови;
• стриктура верхней трети пищевода;
• крайне тяжелое состояние больного.

Относительные противопоказания к ЭГДС:
• острые воспалительные заболевания миндалин, глотки, гортани, бронхов и средостения, исследование откладывают на несколько дней;
• эпилепсия с частыми приступами, исследование проводят только под наркозом с миорелаксантами.

- Перейти в раздел "хирургия"

1. Варикоз и травма пищевода. Классификация
2. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Осложнения
3. Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация
4. Эзофагогастродуоденоскопия при желудочном кровотечении. Гемостаз
5. Механический гемостаз при желудочном кровотечении. Техника
6. История хирургии гастродуоденального кровотечения. Активно-выжидательная тактика
7. Органосохраняющие операции при гастродуоденальном кровотечении. Ваготомия
8. Оценка риска рецидива гастродуоденального кровотечения. Критерии
9. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Показания и противопоказания