Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Флебография при слоновости. Возможности и показания

Единство происхождения кровеносной и лимфатической систем общепризнанно. Онтогенетически лимфатическая система развивается из венозной и остается морфологически и в особенности функционально тесно связанной с ней [Кованов К.В., Ярема И.В.].

Для клиники морфологические и функциональные исследования венозной системы при слоновости конечностей важны для дифференциальной диагностики заболеваний. Кроме того, состояние вен немаловажно при определении показаний к хирургическому вмешательству.
Флебографические исследования при слоновости производились редко, состояние венозной системы при элефантиазе конечностей освещено в медицинской литературе недостаточно, имеющиеся сведения противоречивы.

Существует мнение, что «эссенциальные» отеки, встречающиеся нередко, могут являться следствием недостаточности клапанного аппарата глубокой венозной сети [Servelle M.]. Чтобы не допустить диагностической ошибки, рекомендуется перед радикальной операцией по поводу слоновости производить флебографию.

Предполагается, что при функциональной недостаточности глубоких вен конечностей радикальное иссечение вместе с подкожной клетчаткой и фасцией всей поверхностной венозной сети может привести к омертвению конечности. Поэтому операцию по поводу слоновости рекомендуется производить лишь тогда, когда по результатам флебографии будет выявлено удовлетворительное состояние глубокой венозной системы конечности.

флебография при слоновости

G. Arnulf обнаружил при флебографии внешнюю обструкцию бедренной вены, явившуюся причиной стойкого отека конечности. После освобождения сосуда от соединительнотканной перетяжки венозный отток восстановился и отек конечности полностью исчез.

Наблюдаются и другие формы хронической недостаточности венозного кровообращения, сопровождающиеся стойкими отеками конечностей. Уточнить их природу только клиническим обследованием не представляется возможным. При внешне похожих на слоновость заболеваниях венозной системы флебография имеет особое значение.

Отечественные хирурги, проводившие специальные флебографические исследования при слоновости конечностей [Абалмасов К.Г.], высказывали различные суждения о состоянии венозной системы при этом заболевании. Существенные изменения венозной системы выявлены при сходных со слоновостью заболеваниях, являющихся самостоятельными нозологическими формами (артерио-венозные аневризмы, врожденные гемангиомы, посттромбофлебитический синдром). Наблюдающийся при них отек правильнее рассматривать как псевдослоновость. Что касается истинной слоновости, то в начальных стадиях болезни обнаруживаются более бедная венозными сосудами сеть, увеличение диаметра вен, а в запущенных случаях — их расширение и деформация. А.Н.Ретвинский на основании флебографических исследований (16 больных) существенных изменений в поверхностных и глубоких венах конечностей при истинных формах слоновости не обнаружил.

П.М.Медведев выполнил флебографические исследования у 70 больных с различными формами слоновости нижних конечностей и установил, что в начальных стадиях заболевания венозная система пораженной конечности мало отличается от здоровой. При запущенных формах у некоторых больных отмечались расширение и деформация бедренных вен.

Существенные изменения вен наблюдались у больных с посттромботическим синдромом, при этом выявлялись частичная проходимость венозных стволов, деформация вен, отсутствие клапанных синусов, тромбоз вен.
Автор отмечает, что флебография приобретает особое дифференциально-диагностическое значение при определении состояния венозного кровообращения в пораженных конечностях.

- Ознакомтесь далее со статьей "Ошибки флебографии при слоновости. Пример"

Оглавление темы "Лимфоаденография и флебография при слоновости":
  1. Лимфангиоаденография при слоновости. Показания и виды
  2. Техника прямой лимфоангиоаденографии. Выбор контраста
  3. Возможности прямой лимфоангиоаденографии при слоновости. Причины неудач
  4. Пример прямой лимфоангиоаденографии при слоновости. Изменения лимфатической системы
  5. Лимфограммы при варикозе. Изменения лимфатических сосудов при первичной слоновости
  6. Пример поражения лимфатических узлов при слоновости. Лимфограмма при ретроградном токе
  7. Патогенез нарушений лимфотока при первичной слоновости. Изменения лимфограмм
  8. Лимфоаденография при вторичной слоновости, отеках неясного генеза
  9. Флебография при слоновости. Возможности и показания
  10. Ошибки флебографии при слоновости. Пример

Популярное среди пользователей: